Всеукраинский форум-практикум «Движение в направлении «ProZorro» в медицинской отрасли»

19.12.2016

4 ноября в Киеве состоялся III Всеукраинский форум-практикум «Движение в направлении «ProZorro» в медицинской отрасли», организованный компанией LAV CONSULT и ГП «ПРОЗОРРО». Мероприятие было проведено в рамках образовательно-практического проекта «Движение в направлении «ProZorro» и стало площадкой для дискуссии относительно внедрения системы электронных закупок. Выступающие поделились опытом работы в системе «ProZorro» и методами преодоления основных проблем, связанных с ее использованием.

Сегодня система здравоохранения Украины проходит сложный период изменений, преодолевая инертность, ломая укоренившиеся за десятилетия и ставшие уже помехой стереотипы. Заместитель министра здравоохранения Украины Павел Ковтонюк посвятил свое выступление основным направлениям реформирования – внедрению систем реимбурсации и референтного ценообразования.

– Реформирование схемы финансирования системы здравоохранения Украины предусматривает, что государство будет постепенно уходить от роли держателя инфраструктуры медицинских учреждений и переходить к оплате этим учреждениям медицинских услуг, оказанных пациентам. Внедрение системы «ProZorro» – отличный пример использования электронных методов в целях экономии средств. Развитие электронного здравоохранения будет играть большую роль в рамках перехода на закупку медицинских услуг.

Реформирование начнется с первичного звена системы здравоохранения. Кабинет Министров Украины поддержал соответствующие изменения в государственном бюджете на 2017 год. Как ожидается, на реимбурсацию  будет предусмотрено дополнительно 500 млн грн. Средства на реформирование первичного звена заложены в рамках медицинской субвенции.

Руководитель проекта «Госпитальные закупки» компании Proxima Research ­Дмитрий Москаленко в своем докладе сделал  обзор рынка лекарственных средств Украины и проанализировал эффективность тендеров на электронных площадках «ProZorro».

– По итогам 9 месяцев 2016 г. объем розничного сегмента лекарственных средств составил 35 млрд грн (86% от общего объема рынка), а госпитального – 5,5 млрд грн (14%). Удельный вес розничного и госпитального сегментов в натуральном выражении составил 92 и 8% соответственно.

Несмотря на то что число тендеров, проводимых на электронных площадках «ProZorro», растет, суммы таких закупок небольшие. Киев, Днепропетровская, а также Винницкая и Николаевская области остаются лидерами по количеству акцептированных тендеров на электронных площадках.

Анализ эффективности электронных тендеров (сравнивались суммы акцептированных тендеров и запланированный бюджет по итогам 9 месяцев 2016 г.) показал, что на тендеры, зафиксированные в информационном бюллетене «Вестник государственных закупок», фактически было потрачено на 4,6% меньше запланированного. Сумма акцептированных тендеров на площадках «ProZorro» оказалась на 38,3% меньше предусмотренного бюджетом.

Большой интерес присутствующих вызвал доклад директора департамента регулирования государственных закупок Министерства экономического развития и торговли Украины Александра ­Стародубцева, который рассказал о том, какую эволюцию в восприятии системы «ProZorro» проходят заказчики.

– В процессе принятия системы «ProZorro» заказчики проходят стадии, аналогичные представленным в концепции американского психолога Элизабет Кублер-Росс: отрицание, гнев, торг, депрессию, принятие. Первая реакция на это нововведение заключается в отрицании последнего. Однако после осознания того, что внедрение системы является обязательным и неотвратимым, человек испытывает гнев и даже агрессию, что обусловлено непониманием механизмов работы электронных закупок. Заказчики, поняв, что отрицательные эмоции никак не влияют на ситуацию, а только, напротив, тормозят бизнес, начинают торговаться и пытаться отложить изменения, поскольку все еще продолжают надеяться, что изменения их не коснутся. Далее развивается депрессия и возникает осознание неотвратимости внедрения изменений. Только после этого наступает стадия принятия, в рамках которой появляются конструктивные вопросы и предложения.

32

Директор ГП «Государственный экспертный центр» Министерства здравоохранения Украины Татьяна Думенко познакомила аудиторию с порядком формирования Национального перечня лекарственных средств.

– Основой для его разработки стало последнее издание Базового перечня основных лекарственных средств, рекомендованных ВОЗ. Таким образом, Национальный перечень будет включать препараты из перечня ВОЗ, использующиеся для лечения распространенных в Украине заболеваний. Перечень может быть расширен после рассмотрения экспертным комитетом по отбору и использованию основных лекарственных средств. В условиях недостаточного финансирования особенно важно определить те патологические состояния, лечение которых является приоритетным для отечественной системы здравоохранения. Утверждение нового Национального перечня ожидается до конца 2016 года.

Генеральный директор компании SMD Ирина Горлова в своем выступления проинформировала о том, каким образом в Украине осуществляется финансирование тендерных закупок.

– Препаратами, на закупку которых выделяются средства из государственного бюджета, являются препараты для лечения сахарного диабета (СД), ВИЧ/СПИДа, а также антибактериальные препараты для системного применения. Препараты для лечения СД финансируются в основном из региональных субвенций и бюджета лечебно-профилактических учреждений, тогда как для ВИЧ/СПИДа приобретаются в рамках государственных закупок. Противомикробные препараты системного применения финансируются преимущественно за счет бюджета лечебно-профилактических учреждений. Тендерные закупки, осуществляемые медицинскими учреждениями, могут значительно отличаться в зависимости от типа и специализации такого учреждения. Большего всего закупок приходится на препараты инсулина, растворы для перитонеального диализа, опиоиды.

В структуре заболеваемости и смертности в Украине лидирующие места занимают кардиоваскулярная, онкологическая и респираторная патологии, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы и отравления. Лечение данных нозологий оплачивается преимущественно за счет пациентов. Следовательно, именно эти наиболее распространенные заболевания требуют дополнительного финансирования со стороны государства.

Руководитель направления развития электронных закупок проекта Агентства США по международному развитию (U. S. Agency for International Development, USAID) «Прозрачность и подотчетность в государственном управлении и услугах» Юрий Бугай рассказал о возможностях использования электронного механизма в системе здравоохранения.

– Реформировать сферу здравоохранения в соответствии с принципом «деньги идут за пациентом» в условиях существующей бумажной системы достаточно сложно. В связи с этим целесообразным будет внедрить систему использования электронных инструментов (eHealth). В рамках этого проекта в Украине может быть создан сервер для обмена данными, предоставляющий возможность сохранения электронных больничных листов, направлений, рецептов, протоколов лечения, шаблонов документов и др. Элект­ронные площадки могут предоставлять и возможность создания профилей пациентов и врачей, а также медицинских записей.

Основными направлениями внедрения eHealth можно рассматривать:
•    ориентированность на пациента;
•    эффективность и прозрачность;
•    возможность работы с большим массивом данных и развитие аналитики;
•    повышение защищенности и доступности информации;
•    создание инфраструктуры для внедрения принципа «деньги идут за пациентом».

Заместитель директора департамента регулирования государственных закупок, начальник отдела политики государственных закупок Министерства экономического развития и торговли Украины ­Наталия Шимко представила алгоритм проведения допороговой закупки в системе «ProZorro».

– Согласно Закону Украины «О пуб­личных закупках» заказчики обязаны проводить закупки с использованием электронной системы при условии, что стоимость предмета закупки (товаров и услуг) составляет >200 тыс. грн (так называемые украинские пороги). При закупке товаров и услуг по цене <200 тыс. грн заказчики обязаны придерживаться установленных законом принципов осуществления публичных закупок и могут использовать электронную систему закупок для отбора поставщиков товаров/услуг с целью заключения договора (так называемые допороговые закупки, или допороги). Если ожидаемая стоимость закупки превышает сумму, эквивалентную 133 тыс. евро, объявление о проведении  закупки публикуется дополнительно на английском языке (так  называемые европейские пороги). Таким образом, можно выделить следующие виды закупок: допороговые (до 200 тыс. грн), украинские пороги (200 тыс. грн – 133 тыс. евро), европейские пороги (>133 тыс. евро).

Алгоритм проведения допороговой закупки в системе «ProZorro» во многом соответствует таковому при открытых торгах. От заказчика требуется разместить объявление и установить сроки подачи предложения. Система автоматически устанавливает дату и время аукциона после завершения приема предложений. Следует помнить, что при допороговых закупках предложения рассматриваются поочередно. Аукцион проходит анонимно (информация об участниках раскрывается только по завершении торгов на этапе рассмотрения предложений), в 3 раунда, в рамках которых участники могут снизить поданные ценовые предложения.

Порядок проведения украинских и европейских надпороговых закупок существенно различается. Так, в украинских открытых торгах предложения рассматриваются после завершения аукциона, тогда как в европейских порогах, в соответствии с требованиями законодательства ЕС, вначале рассматриваются предложения и только потом начинается аукцион, в котором участвуют только предложения, соответствующие техническим и квалификационным требованиям. В украинских порогах срок подачи предложения составляет ≥15 дней, предложения рассматриваются поочередно, протокол рассмотрения предложений не составляется, а торги не могут быть отменены в случае допущения к оценке <2 предложений. В европейских порогах необходимо дополнительно составлять объявление на английском языке, срок подачи предложения составляет ≥30 дней, необходимо составить и опубликовать протокол рассмотрения, а торги могут быть отменены в случае допущения к аукциону <2 участников.

База данных и конструктор примерных спецификаций – два новых механизма, помогающие заказчику составлять требования к предмету закупки. Реализация этих механизмов в рамках системы электронных закупок стала темой доклада руководителя проекта по примерным спецификациям проекта «ProZorro» Виталия Власенко.

– Указание необходимых технических параметров лекарственного средства или другого медицинского продукта может представлять значительную сложность для заказчика. Важно не только точно составить перечень требований, но и избежать дискриминационных условий для потенциальных участников аукциона.

Если требования к предмету закупки составлены недостаточно профессио­нально, появляется риск, что тендер выиграют предложения сомнительного качества. На портале infobox.prozorro.org содержится база спецификаций наиболее популярных групп товаров. Используя ключевое слово или код CPV (Common Procurement Vocabulary), на портале можно провести поиск спецификаций. Предоставляется также возможность формирования индивидуальных спецификаций с помощью онлайн-конструктора.

В рамках развития системы открытых данных в Украине был создан сервис поиска информации об использовании государством бюджетных средств. Руководитель проекта «Поисково-аналитическая система 007», руководитель общественной организации «Має бути» Наталия Кравченко обратила внимание присутствующих на возможности новой системы.

– «Поисково-аналитическая система 007» представляет собой веб-ресурс, созданный для упрощения поиска и визуализации данных об использовании государственных средств. Система объединяет данные таких открытых источников, как spending.gov.ua (проект «Є-data»), data.gov.ua (Единый государственный портал открытых данных), spfu.gov.ua (Фонд государственного имущества Украины), ukrstat.gov.ua (Государственная служба статистики Украины) и prozorro.gov.ua (сайт проекта «ProZorro»). На портале ­
007.org.ua реализована возможность отслеживания осуществления оплаты по каждой закупке.

Директор департамента внутреннего финансового контроля и аудита Киевской городской государственной администрации (КГГА) Оксана Колтик сообщила о результатах участия своего ведомства в электронных торгах.

– Благодаря «Системе электронных закупок» КГГА за 10 мес текущего года заключила более 24 тыс. контрактов на сумму 3,6 млрд грн, а разница между ожидаемой и фактической стоимостью составила примерно 5%. На закупки фармацевтической продукции составлено почти 1,5 тыс. контрактов на сумму 43,2 млн грн. В данном случае разница между ожидаемой и фактической стоимостью составила около 9%.

Департамент внутреннего финансового контроля КГГА осуществляет мониторинг тендерной документации и ожидаемой стоимости, а также обеспечивает доступ к информации через интернет-портал kyivaudit.gov.ua. Кроме того, в обязанности департамента входят мониторинг проведения конкурсных торгов, цен закупок по заключенным договорам, а также аудит закупок и предоставление рекомендаций по их результатам, контроль устранения выявленных нарушений и выполнения полученных рекомендаций.

Представитель департамента здравоохранения Днепропетровской областной государственной администрации (ДОГА) Александр Овод в ходе своего выступления поделился опытом ведомства по обеспечению взаимодействия участников процесса закупок в системе «ProZorro».

– Департамент здравоохранения ДОГА с целью эффективного использования системы электронных закупок постоянно проводит мониторинг закупок, их аудит и контроль. Основная цель такого мониторинга – проверка корректности заявленной закупки. При выявлении некорректной процедуры заказчику отправляют информацию о несоответствиях и советы по их устранению, после чего проверяют выполнение рекомендаций.
Если заказчик систематически допускает нарушения, прибегают к методам дисциплинарного влияния. После обобщения ошибок и нарушений разрабатываются методические материалы, которые согласовывают с представителями общественности и другими организациями. Эта информация в дальнейшем становится частью программы обучения для заказчиков.

32_1

Директор программы инновационных проектов организации «Transparency International Украина» Виктор Нестуля рассказал в своем докладе о работе нового мониторингового портала «DoZorro».

– В основу проекта «DoZorro» легла идея о том, что заказчики и поставщики должны иметь возможность оставлять отзывы друг о друге. Этот мониторинговый портал является площадкой, посредством которой каждый участник может связаться с государственным заказчиком или поставщиком, обсудить условия конкретной закупки, провести анализ закупки отдельного государственного учреждения, подготовить и подать официальное заявление в контролирующие органы. Переход к функциям портала доступен с электронных площадок системы «ProZorro». Возможность оставить отзыв также присутствует непосредственно на портале или через социальные сети.

Проект «DoZorro» даст возможность составить рейтинги заказчиков и поставщиков. В будущем портал должен стать платформой для коммуникации заказчиков, контролирующих органов, а также представителей общественности и бизнеса. В случае выявления нарушений участники могут обратиться в Антимонопольный комитет Украины (АМКУ), «Transparency International Украина» или подать иск в суд.

Член комиссии по рассмотрению обращений о возможных нарушениях при осуществлении допороговых закупок «Transparency International Украина» Иван Лахтионов ­осветил аспекты обжалования электронных закупок.

– Порядок обжалования процедур надпороговых закупок определен ст. 18 Закона Украины «Про публічні закупівлі». Рассмотрением жалоб занимается постоянно действующая административная коллегия по рассмотрению жалоб о нарушениях законодательства в сфере государственных закупок, которая выступает от имени АМКУ.

Жалобы относительно допороговых закупок рассматривает комиссия по рассмотрению обращений, ее решения носят рекомендательный характер. Процесс обжалования определяется в соответствии с Порядком осуществления допороговых закупок, утвержденным приказом Государственного предприятия «Внешторгиздат Украины» от 13 апреля 2016 г. № 35. Обжалование допороговых закупок является бесплатным.

С особенностями работы системы обжалования надпороговых закупок участников Форума-практикума познакомила государственный уполномоченный АМКУ Светлана Панаиотиди.

– В компетенцию коллегии по рассмотрению нарушений законодательства в сфере государственных закупок входит:
•    рассмотрение жалоб участников торгов;
•    указание на требования, нарушающие закон и дискриминационные по отношению к конкретному участнику;
•    возложение на заказчика обязательств по внесению изменений в документацию конкурсных торгов, отмене решения после закрытия торгов, отмене торгов.

Вместе с тем нужно помнить, что в компетенцию АМКУ не входят такие задачи, как формулирование требований к торгам исключительно по стоимости товаров, избрание победителя тендера или проверка процедуры проведения тендера. АМКУ рассматривает эти вопросы только в рамках жалобы. Кроме того, АМКУ не может обязать заказчика заключить договор и не осуществляет контроль выполнения своих решений.

Член наблюдательного совета «ProZorro», руководитель торговой площадки Zakupki.prom.ua Николай Жандоров проанализировал работу проекта в пилотный период (февраль 2015 г. – март 2016 г.), а также с начала перехода на систему электронных закупок государственными заказчиками на национальном уровне и по настоящее время (с апреля по октябрь 2016 г.).

– Сравнивая два периода работы проекта «ProZorro», следует отметить, что количество объявленных тендеров и закупок увеличилось в 2 раза. Причем процент успешно завершенных торгов немного снизился. Наблюдается значительный рост количества заказчиков. Увеличилось и количество поставщиков.

Сегодня в мире наблюдается тенденция к повышению уровня прозрачности бизнеса, а открытость информации способствует более быстрому появлению новых идей. Благодаря принципам прозрачности и открытости система «ProZorro» повышает конкуренцию во время закупок.

32_3

Координатор системы «ProZorro», проектный менеджер реформы государственных закупок при Национальном совете реформ Кристина Гуцалова проинформировала о дальнейших направлениях развития системы электронных закупок.

– С 1 августа осуществлен полный переход на систему электронных закупок на национальном уровне. Однако важно создать условия для дальнейшего развития системы «ProZorro». В настоящее время в ГП «ПРОЗОРРО» происходит расширение штата сотрудников и обучение с целью повышения квалификации. Цель системы электронных закупок – объединение интересов государства, бизнеса и общественных организаций. Вполне естественно, что интересы и видение идеальной системы «ProZorro» у всех разные, а целью координаторов проекта является достижение баланса между ними.

Одна из первичных задач – обеспечение работы в системе электронных закупок на профессиональном уровне. Для этого проводятся соответствующие обучающие мероприятия. Кроме того, заказчики и поставщики получают доступ к таким вспомогательным инструментам, как библиотека спецификаций, система электронного отслеживания оплаты по тендерам и система электронного обжалования. Продолжается разработка новых методов онлайн-мониторинга закупок, удобных для участников рынка, общественных организаций и СМИ.

Форум-практикум прошел под лозунгом «Ознакомлен – вооружен!». На острые прак­тические вопросы ответили разработчики системы «ProZorro», представители системы обжалования, АМКУ, коммерческих площадок, органов управления здравоохранением. Как отметила Алена Лукашевич, глава организационного комитета, именно такой формат мастер-классов и дискуссий между заказчиками и поставщиками позволяет всесторонне применять преимущества и устранять недостатки всех возможностей электронных закупок как в государственном, так и в частном сегменте. Подобные образовательно-практические проекты, инициатором одного из которых выступила компания LAV CONSULT, позволяют обмениваться опытом  и быстрее внедрять реформы в сфере здравоохранения. Компания приглашает к участию в следующем форуме – «Медицинская отрасль в разрезе закупок. Возможности IT», который состоится 27 апреля 2017 г. в Киеве.

Подготовил Игорь Кравченко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

28.11.2021 Терапія та сімейна медицина Топ‑5 інфекційних захворювань у практиці сімейного лікаря (частина 2)

11-12 вересня на конференції професіоналів сімейної медицини Pro Family 2021 засновник МЦ Papasim, сімейний лікар, член European Respiratory Society, член української та південно-української академії педіатричних спеціальностей Костянтин Рогач висвітлив найчастіші інфекційні захворювання у практиці сімейного лікаря. Метою доповіді було розмежувати компетенції лікаря первинної ланки та лікаря вузького профілю, навести перелік необхідних кроків і призначень перед тим, як скерувати пацієнта на вторинний рівень медичної допомоги. Першу частину доповіді було опубліковано в номері 19 нашої газети. У цьому випуску публікуємо продовження....

27.11.2021 Терапія та сімейна медицина Четверта хвиля COVID-19: удосконалені алгоритми ведення хворих

У жовтні відбувся захід з міжнародною участю «2-й Трансатлантичний круглий стіл COVID‑19: нові штами. Тактика лікаря від виявлення до лікування», в якому взяли участь провідні спеціалісти США, Франції, Росії та України. Спікери ділилися досвідом і обговорювали актуальні питання ведення хворих з COVID‑19 в умовах появи нових штамів....