ESMO: У пациентов с распространенным раком легкого комбинированная терапия первой линии улучшает выживаемость без прогрессирования

20.03.2018

Согласно результатам исследования III фазы IMpower150, представленным на конгрессе ESMO Immuno Oncology 2017, новая комбинированная терапия первой линии распространенного неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) увеличивает выживаемость без прогрессирования (ВБП).

Применение комбинации, изученной в ходе этого исследования, имеет научное обоснование. Так, бевацизумаб может усиливать способность атезолизумаба восстанавливать противо­опухолевый имму­нитет благодаря подавлению иммуносупрессии, ­связанной с VEGF, тогда как химиотерапия (ХТ) –карбоплатин и паклитаксел – может индуцировать иммунный ответ. Атезолизумаб представляет собой моноклональное антитело, которое ингибирует PD-L1; бевацизумаб является биологическим антиангиогенным лекарственным средством.

В исследование IMpower150 было включено 1202 пациента, которые были рандомизированы на 3 группы:

группа А –ХТ и атезолизумаб;

группа В – ​ХТ, бевацизумаб и атезолизумаб;

группа С – ​ХТ и бевацизумаб.

Сравнительный анализ показателей ВБП в группах B и C показал преимущество комбинации препаратов атезолизумаб, бевацизумаб и ХТ над комбинацией бевацизумаба и ХТ, при этом медиана ВБП составила 8,3 и 6,8 мес соответственно (отношение рисков – ​ОР – ​0,62; 95% доверительный интервал – ​ДИ – ​0,52-0,74; р<0,0001) в ITT-популяции пациентов с диким типом (WT) генов (из этой популяции были исключены пациенты с мутацией киназы анапластической лимфомы – ​ALK или рецептора эпидермального фактора роста – ​EGFR).

Медиана ВБП в популяции Teff-WT, которая включала пациентов с экспрессией сигна­туры генов Т-эффекторов Teff в опухолевой ткани, составляла 11,3 и 6,8 мес (ОР 0,51; 95% ДИ ­0,38-0,68; р<0,0001) в группах B и C соответственно. Увеличение ВБП наблюдалось независимо от статуса PD-L1, в том числе у пациентов с PD-L1-отрицательными опухолями (опухолевые клетки (ОК) 0 / инфильтрирующие опухоль клетки (ИК) 0: ОР 0,77; 95% ДИ 0,61-0,99).

Комментируя результаты исследования, профессор Solange Peters (г. Лозанна, Швейцария) отметила, что иммунотерапия в монорежиме в первой линии лечения эффективна у пациентов с высокой экспрессией PD-L1, однако количество таких пациентов составляет менее трети от всех случаев НМРЛ. В ходе исследования II фазы комбинация иммунотерапии и ХТ на основе платины показала положительный результат у пациентов с НМРЛ вне зависимости от уровня экспрессии PD-L1, что послужило основанием для одобрения данной комбинации Управ­лением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) США.

Следует отметить, что эффективность сочета­ния ХТ и иммунотерапии не зависит от экспрессии ­PD-L1 или сигнатуры гена Teff. При применении данной комбинации был получен ответ также у пациентов с мутацией EGFR и ALK, которые обычно плохо переносят иммунотерапию. Это исследование показало, что применение ХТ в комбинации с иммунотерапией исключает необходимость отбора пациентов на основании конкретных биомаркеров.

http://www.esmo.org

Перевела с англ. Екатерина Марушко

Тематичний номер «Онкологія» № 1 (52), лютий 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Онкологія та гематологія

28.07.2021 Онкологія та гематологія Урологія та андрологія Предиктивні маркери застосування пазопанібу як терапії першої лінії при раку нирок

Для визначення ефективності та переносимості медичних препаратів найбільш важливими є дані реальної клінічної практики. Автори цього дослідження вивчали показники осіб із нирково-клітинною карциномою, щоб отримати результати, не проаналізовані у попередніх клінічних випробуваннях, у яких брали участь ретельно відібрані пацієнти. Метою дослідження було визначення ефективності лікування, частоти побічних ефектів та предиктивних маркерів терапії на основі аналізу ретроспективних даних пацієнтів із прогресуючими пухлинами нирок, які отримували пазопаніб. ...

25.07.2021 Онкологія та гематологія Якість життя онкологічного хворого як важливий критерій прийняття клінічних рішень

Нирковоклітинний рак (НКР) є найпоширенішою формою злоякісних новоутворень цього органа у всьому світі, він становить майже 4% усіх солідних пухлин. Щороку у світі виявляють близько 300 тис. нових випадків НКР, а 160 тис. осіб помирають від нього (R.L. Siegel et al., 2020; U. Capitanio et al., 2016). ...

25.07.2021 Онкологія та гематологія Патофізіологія системи гемостазу

За підтримки компанії NovoNordisk цієї весни стартував освітній проєкт для лікарів-гематологів «Сучасні алгоритми діагностики та лікування кровотеч в лікарський практиці». ...

25.07.2021 Дерматологія Онкологія та гематологія Таргетна терапія меланоми шкіри: можливості, перспективи та практичний досвід

28-29 травня відбулася ІІ науково-практична конференція з міжнародною участю «Актуальні питання дерматоонкології». У рамках сателітного симпозіуму компанії Novartis було розглянуто сучасні можливості, перспективи та практичний досвід застосування таргетної терапії при меланомі шкіри....