Профилактическое удаление лимфатических узлов шеи у пациентов с ранним раком полости рта снижает риск рецидива и улучшает выживаемость

Результаты проспективного рандомизированного исследования III фазы показали, что элективная диссекция шейных лимфатических узлов у пациентов с ранним раком полости рта снижает риск рецидива рака и повышает выживаемость.
«На основании результатов исследования элективная лимфодиссекция шеи должна стать стандартом лечения раннего плоскоклеточного рака полости рта с негативными лимфоузлами», – сообщил ведущий автор исследования Anil D’Cruz, профессор и руководитель кафедры хирургии головы и шеи в Tata Memorial Centre (г. Мумбаи, Индия). «На каждые восемь пациентов, которым будет проведена плановая лимфодиссекция в области шеи, одна смерть будет предотвращена, и на каждые четыре пациента будет предотвращен один рецидив», – отметил он. Исследование показало, что профилактический подход улучшает выживаемость и снижает частоту рецидивов по сравнению с терапевтической лимфодиссекцией в области шеи, выполняемой в момент возникновения метастазов.
Ранний рак ротовой полости часто излечивается с помощью хирургического удаления опухоли, но она может рецидивировать с распространением на лимфатические узлы в области шеи. Тактика выжидательного наблюдения часто приводит к терапевтической диссекции в области шеи, а также нередко порождает необходимость дополнительной хирургической процедуры, связанной с болезненностью и дисфункцией плеча. Плановая лимфодиссекция в области шеи приводит к улучшению контроля и выживаемости и является одноступенчатой процедурой.
В рамках исследования, в период между 2004 и 2014 гг., 596 пациентов с плоскоклеточной карциномой ротовой полости (стадии Т1 или Т2) были рандомизированы в группы для, соответственно, плановой лимфодиссекции либо стандартного хирургического лечения. Общая 3-летняя выживаемость у больных, которым проводилась лимфодиссекция, составила 80% по сравнению с 67,5% для тех, у кого применили выжидательный подход (отношение рисков 0,63; 95% доверительный интервал 0,44-0,89; p=0,01). Плановая лимфодиссекция в области шеи также приводила к абсолютному увеличению 3-летней ВБП на 23,6% (69,5 против 45,9%; ОР 0,44; 95% ДИ 0,34-0,58; p<0,001). По мнению авторов, это исследование дает долгожданный ответ на вопрос врачей во всем мире о том, целесообразно ли увеличение объема операции у пациентов с ранним раком полости рта. Рак ротовой полости встречается повсеместно, но особенно распространен в странах с высоким уровнем употребления табака.

Источник: www.asco.org