Новости доказательной медицины
Сравнительная оценка влияния неселективных и селективных бета-адреноблокаторов на риск тромбоэмболических осложнений у больных с сердечной недостаточностью
de Peuter O.R., Souverein P.C., Klungel O.H. et al. European Journal of Heart Failure (2011) 13, 220-226
Обоснование и цель исследования
Сердечной недостаточности (СН) сопутствуют прокоагулянтные сдвиги гемостаза. Одна из причин этого – избыточный тонус симпатоадреналовой системы. Так, гиперкатехоламинемия активирует тромбоциты, повышает образование тромбина и нарушает процесс фибринолиза. Кроме того, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия предрасполагают к тромбообразованию, увеличивая тем самым тромбогенный потенциал СН, которая часто осложняет их течение. При этом следует учитывать, что активация как плазменного, так и тромбоцитарного звеньев гемостаза опосредуется b2-адренорецепторами. Следовательно, в отличие от селективных бета-адреноблокаторов, которые не влияют на b2-адренорецепторы, неселективные препараты, возможно, корригируют нарушения гемостаза и за счет этого снижают риск артериальных и венозных тромбоэмболий у больных с СН.
В клиническом испытании COMET впервые была показана способность неселективного бета-адреноблокатора карведилола уменьшать частоту инфаркта миокарда при СН, причем подобный эффект у селективного бета-адреноблокатора метопролола отсутствовал. Однако, поскольку степень блокады b1-адренорецепторов под действием карведилола выше, чем под влиянием метопролола, выводы о преимуществе неселективных препаратов были поставлены под сомнение. Тем не менее метаанализ, проведенный O.R. de Peuter и соавт. (2009), подтвердил результаты исследования COMET. В то же время данный метаанализ имел ряд методологических недостатков, поэтому его выводы нуждаются в дополнительном подтверждении.
Цель этого исследования – сопоставить частоту возникновения тромбоэмболий (артериальных, венозных) на фоне приема неселективных и селективных бета-адреноблокаторов у больных с СН.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Негативні симптоми (порушення мотивації, соціальна замкнутість, порушення емоційної сфери тощо) є основною особливістю шизофренії – хронічного психічного розладу, поширеність якого у світі становить близько 1%. Зазначені симптоми суттєво погіршують якість життя та знижують працездатність таких пацієнтів. Вкрай важливим є своєчасне діагностування шизофренії та її ефективне лікування, основні аспекти якого висвітлила у своїй доповіді завідувачка відділу пограничної психіатрії ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України», д.мед.н., професорка Наталія Олександрівна Марута....
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...