GIST в практике врача-онколога
О современном видении проблем диагностики и патогенеза стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта (GIST), а также о подходах к хирургическому, лучевому и медикаментозному лечению этой патологии рассказывает доктор медицинских наук Елена Александровна Колесник (Национальный институт рака, г. Киев).
– Что понимают под определением GIST? Каким образом происходит развитие таких опухолей и что помогает в диагностике?
– Термин GIST (gastrointestinal stromal tumors) используется для обозначения разнородной группы c-Kit-позитивных мезенхимальных (стромальных и соединительнотканных) опухолей со специфическими гистологическими характеристиками, поражающих желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). От 10 до 30% первично диагностированных GIST – злокачественные, остальные также обладают способностью к малигнизации.
Впервые определение понятию GIST дано в 1983 г. М. Mazur и Н. Clark; как самостоятельная нозологическая единица эта группа опухолей была выделена после открытия мутации в гене c-Kit среди некоторых мезенхимальных и нейрогенных новообразований, экспрессирующих маркер CD117. С-Kit представляет собой тирозинкиназный рецептор на клеточной мембране, который связывает фактор роста, называемый стволовым клеточным фактором (SCF – stem cell factor). Вследствие активации комплекса внутриклеточных сигналов стимулируются митотическая активность и пролиферация клеток.
Таким образом, можно утверждать, что GIST, экспрессирующие СD117, обладают комплексом гистологических и иммуногистохимических признаков, которые отличают их от других гладкомышечных и нейрогенных опухолей; основным механизмом в развитии GIST служит гиперэкспрессия клетками опухоли тирозинкиназного рецептора с-Kit (CD-117) и его гиперактивация. Остальные гладкомышечные и нейрогенные новообразования, не экспрессирующие с-Kit, по данным микроскопии могут быть разделены на лейомиомы, лейомиосаркомы и шванномы.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Хвороба Паркінсона (ХП) – хронічний неврологічний розлад, для якого характерні неухильно прогресуючі моторні та немоторні симптоми, які чинять суттєвий негативний вплив на якість життя пацієнтів із цим захворюванням. Із віком захворюваність на ХП зростає. Ранній початок лікування цього розладу допомагає призупинити розвиток патології та дає можливість пацієнтам із ХП продовжувати вести повноцінне життя. Сьогодні одним із варіантів вибору лікування пацієнтів із ХП на ранніх стадіях є монотерапія разагіліном або праміпексолом. ...
Негативні симптоми (порушення мотивації, соціальна замкнутість, порушення емоційної сфери тощо) є основною особливістю шизофренії – хронічного психічного розладу, поширеність якого у світі становить близько 1%. Зазначені симптоми суттєво погіршують якість життя та знижують працездатність таких пацієнтів. Вкрай важливим є своєчасне діагностування шизофренії та її ефективне лікування, основні аспекти якого висвітлила у своїй доповіді завідувачка відділу пограничної психіатрії ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України», д.мед.н., професорка Наталія Олександрівна Марута....
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....