Тактика ведения больных ИБС после реваскуляризации миокарда
Вне зависимости от вида выбранной терапии существуют клинические показатели, которые прогнозируют высокую вероятность смерти в ближайшем периоде после установления диагноза ишемической болезни сердца (ИБС), такие как выраженность дисфункции левого желудочка (ЛЖ), фракция выброса (ФВ), обширность поражения коронарных артерий, возраст, сосудистые заболевания других бассейнов, застойная сердечная недостаточность (СН), инфаркт миокарда (ИМ) на протяжении 24 ч от момента возникновения и скорость развития его симптомов.
Хорошо известно и научно доказано, что эффективным средством предупреждения прогрессирования атеросклероза является медикаментозная профилактика ИБС (как первичная, так и вторичная). Чем тяжелее атеросклероз коронарных артерий, тем меньшего эффекта можно ожидать от воздействия антиангинальных препаратов гемодинамического действия. Отсутствие эффекта или недостаточная эффективность медикаментозной терапии, прогрессирующий характер стенокардии служат показаниями к проведению коронарографии. Дисфункция ЛЖ у асимптомного больного, по-видимому, не оправдывает проведение коронарографии. Однако наличие других показателей неинвазивного тестирования, связанных с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений и отражающих миокардиальную ишемию, таких как высокий риск, определяемый при тредмил-тесте, низкая толерантность к физической нагрузке, выраженная депрессия сегмента SТ (табл. 1), а также выявление большого дефекта перфузии при стресс-тесте или сегментарных нарушений сократимости стенок ЛЖ при низкой частоте сердечных сокращений (ЧСС) при стресс-эхокардиографии, служат прямым показанием для коронарографии.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Протягом останніх 60 років метформін є найпоширенішим цукрознижувальним засобом і рекомендований як препарат першої лінії для осіб з уперше виявленим цукровим діабетом (ЦД) 2 типу. Сьогодні понад 200 млн осіб із ЦД 2 типу в усьому світі щодня застосовують метформін як монотерапію або в комбінації. Препарат усе частіше використовують для лікування гестаційного ЦД та в пацієнтів із синдромом полікістозних яєчників. ...
Двадцять восьмого лютого 2024 року виповнилося 80 років від дня народження директора ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України» (далі – Інститут), віцепрезидента НАМН України, академіка НАМН України, члена-кореспондента НАН України, заслуженого діяча науки та техніки, лауреата Державної премії України, доктора медичних наук, професора Миколи Дмитровича Тронька....
Основою лікування осіб з явним гіпотиреозом і деяких пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом є довічна замісна гормональна терапія (ЗГТ) левотироксином (LT4) в адекватних дозах [1, 2]. Звичайна добова доза LT4 залежно від індивідуальних обставин варіює від 12,5 до 150 мг. Більшості пацієнтів літнього віку, із супутніми захворюваннями щитоподібної залози (ЩЗ) та інших органів і систем (особливо серцево-судинної), а також особам із низькою масою тіла необхідно стартувати з низьких доз LT4, наприклад 25-50 мг. В огляді проаналізовано практичні аспекти терапії LT4 залежно від рівня тиреотропного гормону (ТТГ) у пацієнтів із гіпотиреозом, особливо в разі необхідності застосування нижчих доз. Акцент зроблено на важливості точного і ретельного підбору початкової дози, подальшого титрування та врахування різних перешкод на шляху до побудови відповідної схеми лікування. ...
21-22 березня 2024 року на базі ДУ «Інституту проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського НАМН України» в режимі онлайн відбулася конференція «Досягнення та перспективи експериментальної і клінічної ендокринології» (ХХІІІ Данилевські читання). Слухачі мали можливість ознайомитися із сучасними досягненнями в ендокринології і новими тенденціями в лікуванні найпоширеніших ендокринних захворювань. Професор кафедри сімейної медицини з курсом дерматовенерології Сумського державного університету МОН України, кандидат медичних наук Оксана Костянтинівна Меліховець розповіла про нові можливості в стратегії зниження ризику прогресування атеросклерозу (АС) у хворих на цукровий діабет (ЦД). ...