Прогресс в лечении опухолей у детей

В американском исследовании Childhood Cancer Survivor Study проведен анализ более чем 34 тыс. детей, перенесших рак, и показано существенное снижение отдаленной смертности в течение последних трех десятилетий. Прогресс отчасти объясняется появлением подходов к лечению, которые вызывают меньшее количество нежелательных отдаленных побочных эффектов, включая новые злокачественные новообразования, сердечные и легочные заболевания.
«Пятьдесят лет назад только каждый пятый ребенок выживал при лечении рака, а сегодня более 80% таких детей живы через пять лет после постановки диагноза. Выжившие пациенты до сих пор имеют повышенный риск смерти от отдаленных последствий лечения, например от болезней сердца и вторично-индуцированного рака. Путем снижения общей токсичности современного лечения удалось не только помочь большему количеству детей выживать при онкологических заболеваниях, но и увеличить общую продолжительность их жизни», – сообщил ведущий автор исследования, доктор медицинских наук Gregory T. Armstrong, детский онколог из St. Jude Children’s Research Hospital (г. Мемфис, США).
Предыдущие исследования показали, что до 18% детей, перенесших онкологические заболевания и преодолевшие пятилетний рубеж выживаемости, умирают в течение 30 лет после постановки диагноза. Смерти обусловлены тремя основными причинами: прогрессированием или рецидивом первичного рака, внешними причинами (несчастные случаи, самоубийства) и другими причинами, связанными со здоровьем. Последняя группа причин преимущественно связана со смертностью из-за поздних эффектов противоопухолевой терапии. В исследовании были проанализированы данные детей, получавших онкологическое лечение по поводу опухолей, диагностированных в период между 1970 и 1999 гг. В исследовании приняли участие 31 госпиталь США и Канады. Все пациенты, которых включили в исследование, на момент постановки диагноза были моложе 21 года. Было установлено, что 12% (3958) больных умерли в течение анализируемого периода и 41% (1618) этих смертей были обусловлены другими связанными со здоровьем причинами, включая смерть вследствие отдаленных эффектов противоопухолевой терапии. Среди детей, преодолевших пятилетний рубеж выживаемости, смертность от всех причин в течение 15 лет с момента постановки диагноза снизилась с 12,4 до 6%. В тот же временной период кумулятивная частота смертей от других связанных со здоровьем причин снизилась с 3,5 до 2,1%.
Пациенты, получавшие лечение в последние годы, имели достоверно более низкий риск смерти от других болезней (в том числе от рака и заболеваний сердца или легких).
Снижение смертности было обусловлено сокращением количества случаев смерти, связанных с отдаленными последствиями лечения, и наиболее ярко выражено среди детей, перенесших опухоль Вильмса, лимфому Ходжкина и острый лимфобластный лейкоз.
Сердечно-сосудистая смертность значительно снизилась среди выживших всех групп.
Смертность в результате вторичного рака снизилась среди пациентов, перенесших опухоль Вильмса.
Эти результаты связаны с повышением точности лечения путем уменьшения интенсивности терапии для многих онкологических заболеваний с благоприятным прогнозом без ущерба для эффективности лечения. Это касается лучевой терапии, снижения дозы антрациклиновых антибиотиков и некоторых других химиопрепаратов, применение которых ассоциируется с кардиотоксичностью.

Источник: www.asco.org