Туберкулез, резистентный к лекарственным средствам
Наивысшая распространенность отмечена на территории Баку (Азербайджан), где 22,3% новых случаев туберкулеза оказались устойчивыми к стандартной терапии противотуберкулезными средствами. Такие данные были получены в исследовании за период с 2002 по 2006 год. Результаты превзошли предыдущий максимум, зарегистрированный в Казахстане на отметке 14,2%.
Основной причиной увеличения доли туберкулеза, резистентного к лекарственным препаратам, является недостаточное финансирование программ по контролю этого заболевания и несоблюдения стандартов оказания терапевтической помощи при данной патологии (недостатки мониторинга пациентов, несоблюдение сроков терапии). Неадекватная терапия способна привести к возникновению штаммов микобактерий туберкулеза, резистентных к двум и более препаратам – так называемых MDR-форм туберкулеза (от англ. multidrug resistant).
Указанная форма заболевания имеет те же пути распространения, что и восприимчивый к терапии туберкулез. Симптомами заболевания являются кашель, кровохарканье, гипертермия, потеря веса и прочие проявления, характерные для туберкулезной инфекции. Резистентный туберкулез требует более длительного курса терапии, составляющего около двух лет.
Исследование также продемонстрировало тревожно высокую распространенность резистентных форм ТБ в Молдове (19,4%), в Донецке (16%), Томске (Россия, 15%) и Ташкенте (Убзекистан, 14,8%).
Столь высокая распространенность превзошла ожидания экспертов ВОЗ, сообщил Mario C. Raviglione, руководитель программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом. «Мы наблюдаем уровень множественной лекарственной устойчивости ТБ, которого никогда не ожидали. 20% – это очень высокий показатель», – сказал M. Raviglione. Когда ВОЗ начался проект по контролю резистентного ТБ в 1994 году, общее мнение экспертов склонялось к тому, что множественная лекарственная устойчивость ТБ никогда не станет реальной проблемой фтизиатрии – на тот момент распространенность данной разновидности туберкулезной инфекции ограничивалась иммуносупресивными пациентами. Спустя десятилетие первые сообщения о том, что доля случаев с устойчивостью к препаратам первой линии среди впервые выявленных пациентов составила 9-10%, были восприняты как ошибочные данные. Окончательные результаты проведенного исследования свидетельствовали о том, что 1 из 20 впервые обнаруженных в мире пациентов ТБ резистентен к терапии препаратами первой линии, что составляет 450 тыс. больных из 9 млн выявляемых ежегодно. Исследование, инициированное ВОЗ, включало 90 тыс. пациентов из 81 страны мира.
В США распространенность туберкулеза, обладающего устойчивостью к лекарственным препаратам, в период с 1997 по 2006 год снизилась с 2,4 до 1% – таковы данные Центра контроля и профилактики заболеваний (США).
Огромное влияние на частоту заболевания резистентным к терапии ТБ оказывает распространенность ВИЧ/СПИДа. Такая зависимость хорошо просматривается на примере государств субэкваториальной Африки. Среди инфицированных вирусом иммунодефицита человека лекарственно устойчивый туберкулез встречается вдвое чаще. По данным ВОЗ для контроля данной проблемы в странах со средним и низким доходом требуется 4,8 млрд долларов.
По мнению экспертов ВОЗ, действительная величина проблемы резистентного ТБ по-прежнему остается неизвестной, потому что многие страны, в которых данная форма туберкулеза широко распространена, не обладают достаточной материальной базой и штатом специалистов для адекватной диагностики и проведения масштабных исследований.
Однако в борьбе с туберкулезом имеются и успехи. M. Raviglione отметил, что в странах Балтии Эстонии и Латвии, которые 13 лет назад были «горячей точкой» в отношении распространенности лекарственно устойчивых штаммов ТБ, сейчас в результате значительных инвестиций распространенность MDR-форм туберкулеза стабилизировалась, а доля впервые выявленных случаев сократилась.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ
09.05.2024
Гастроентерологія
Онкологія та гематологія
Просте полоскання ротової порожнини як предиктор раку шлунка
Звичайне полоскання порожнини рота може забезпечити раннє виявлення раку шлунка, четвертої провідної причини смертності від раку в усьому світі. Такий тест можливий завдяки дослідженню, яке планують презентувати на Тижні захворювань травної системи (DDW) 2024. Завдяки методу вчені змогли ідентифікувати людей, у яких були передракові стани, що має величезний потенціал для клініцистів. «У світі онкології, якщо пацієнт звертається, коли вже має рак, то це трохи пізно для нього, – каже Шруті Редді Ператі, доктор медичних наук, головний автор дослідження і співробітник Ратґерського університету в Нью-Джерсі. – Ідеальний час, щоб спробувати запобігти раку, – це передракові стани»....
Група дослідників зі Школи медицини Каліфорнійського університету в Сан-Дієго провела дослідження, яке пропонує нове розуміння причин розщілини хребта, поширеної вродженої вади, за якої відбувається неповне закриття хребта та оболон спинного мозку на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку. Якщо перед пологами аналіз крові або амніоцентез виявляють високий рівень α-фетопротеїну, існує вищий ризик розщілини хребта. Ультразвукове дослідження також може виявити патологію. Нове дослідження показує, що особи, які є носіями особливої хромосомної делеції (присутньої в одному із 2500 живонароджених), демонструють ризик розщілини хребта у понад 10 разів вищий, ніж у загалу. Дослідження також підкреслює важливу роль звичайних харчових добавок у зниженні ризику spina bifida....
Дослідники Медичної школи Університету Індіани виявили білковий маркер, який допомагає ідентифікувати клітини, здатні відновлюватися в пацієнтів із пошкодженими кровоносними судинами. Їхні висновки, нещодавно опубліковані в Circulation, можуть виявити нові методи лікування для людей з ендотеліальною дисфункцією, типом розладу, який спричиняє ішемічну хворобу серця. Це дослідження є першим, у якому встановлено, що єдиний проспективний маркер ідентифікує судинні клональні репопуляційні ендотеліальні клітини (CREC)....