Прием ИПП связан с повышенным риском хронической болезни почек

10.05.2016

Проспективное исследование с участием более 10 тыс. взрослых пациентов и периодом наблюдения около 14 лет показало, что использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) связано с повышением риска развития хронической болезни почек (ХБП) на 20-50%. ИПП являются одной из наиболее широко назначаемых групп препаратов. Исследования показывают, что в США от 25 до 70% пациентов принимают ИПП при отсутствии соответствующих медицинских показаний. Ученые отметили, что с момента появления ИПП на фармацевтическом рынке прошло более 20 лет. За это время были получены данные, подтверждающие связь между использованием ИПП и повышением риска развития пневмонии, инфекции, вызванной C. difficile, острого интерстициального нефрита и острого повреждения почек. Для изучения ассоциации между развитием ХБП и приемом ИПП были использованы данные 10 482 участников исследования ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), средний возраст которых составил 63 года (из них 43,9% – мужчины). Исходно у всех участников определяли скорость клубочковой фильтрации (СКФ), в качестве критерия включения рассматривали показатель >60 мл/мин/1,73 м². Наблюдение осуществляли с начала 1996 г. до конца 2011 г. Для сравнения использовали данные 248 751 участника Geisinger Health System (GHS) с аналогичными уровнями СКФ на момент включения в анализ. Исходно пациенты, принимавшие ИПП, чаще страдали ожирением, принимали антигипертензивные препараты, аспирин и статины. В когорте ARIC использование ИПП было связано с повышением риска ХБП (ОР 1,45), в том числе после поправки на демографические, социально-экономические и клинические показатели (ОР 1,50). Следует отметить, что подобная зависимость прослеживалась только для ИПП, тогда как использование антагонистов Н₂-рецепторов по тем же показаниям не было связано с развитием ХБП. В когорте GHS применение ИПП ассоциировалось с повышенным риском развития ХБП по результатам всех анализов (ОР 1,39), при этом прием ИПП 2 р/сут был связан с более высоким риском (скорректированный ОР 1,46) в сравнении с однократным приемом препаратов (скорректированный ОР 1,15). Автор исследования M. E. Grams из Университета Джонса Хопкинса (США) допускает, что ИПП могут приводить к хронической почечной недостаточности. Результаты исследования были представлены в журнале JAMA Internal Medicine 11 января 2016 г. Ученые считают, что ИПП следует с осторожностью назначать пациентам с высоким риском заболеваний почек, а также с состояниями, которые могут быть связаны с приемом препаратов этой группы, в том числе гипомагниемией, инфекцией, вызванной C. difficile, остеопоротическими переломами. «У пациентов с симптомами желудочно-кишечного рефлюкса, язвенной болезнью и тяжелой диспепсией польза от использования ИПП неоспорима, – считают авторы исследования. – В то же время применение ИПП в случае незначительно выраженных симптомов рефлюкса и с целью профилактики желудочно-кишечных кровотечений у пациентов низкого риска потенциальный вред терапии может нивелировать ее преимущества».

Lazarus B. et al. JAMA Intern Med 2016; DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.7193.

Подготовила Ольга Татаренко

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

14.05.2024 Нефрологія Перша людина, якій пересадили генетично модифіковану нирку свині, померла майже через 2 місяці після операції

Річард (Рік) Слейман, перший реципієнт генетично модифікованої свинячої нирки, помер майже через два місяці після операції, повідомили в суботу, 11 травня, його сім'я та лікарня, в якій проводили операцію. Команда трансплантологів Массачусетської загальної лікарні заявила, що глибоко засмучена смертю Слеймана та висловила співчуття його родині. Вони проінформували, що не мають жодних ознак того, що він помер від наслідків трансплантації. Житель Веймута, штат Массачусетс, був першою живою людиною, яка пройшла процедуру. Раніше нирки свиней тимчасово пересаджували донорам із мертвим мозком. Двом чоловікам пересадили серце від свиней, хоча обидва померли протягом кількох місяців. ...

14.05.2024 Інфекційні захворювання Педіатрія Народження за допомогою кесаревого розтину подвоює ймовірність невдачі вакцинації проти кору

Дослідження Кембриджського університету (Велика Британія) та Університету Фудань (Китай) показало, що одноразова доза ін'єкції проти кору в 2,6 рази частіше буде абсолютно неефективною в дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину, порівнюючи з тими, хто народився природним шляхом. Такий висновок опублікований у журналі Nature Microbiology. У результаті імунна система дитини не виробляє антитіл для боротьби з інфекцією кору, тому немовля залишається чутливим до захворювання. Було виявлено, що лише повторна вакцинація викликає стійкий імунітет проти кору в дітей, які з’явилися на світ через кесарів розтин....

13.05.2024 Онкологія та гематологія Учені досягли значного прогресу в новій терапії раку за допомогою заряджених частинок

Дослідники ANSTO (Австралійська організація ядерної науки і технологій) досягли значного прогресу в новому підході до лікування раку – нейтрон-захоплюючій терапії частинками (NCEPT), яка має потенціал для покращення результатів для пацієнтів із глибоко розташованими дифузними пухлинами. Результати наукової розвідки, опубліковані в International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, продемонстрували, що додавання агентів захоплення нейтронів до ракових клітин під час опромінення пучком іонів вуглецю та гелію призвело до зниження їх виживання у три-п’ять разів, порівнюючи з іонним випромінюванням....