Пероральная эндоскопическая миотомия – эффективный метод лечения ахалазии кардии у пациентов старческого возраста

13.07.2017

Как показали результаты исследования, проведенного группой американских ученых под руководством Yen-I Chen из Университета Джона Хопкинса (г. Балтимор, США), пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) безопасна и эффективна в лечении ахалазии кардии у больных в возрасте 80-89 лет. В более ранних исследованиях ПОЭМ как менее инвазивной альтернативы лапароскопической миотомии по Хеллеру (ЛМХ) уже были продемонстрированы эффективность метода и низкая частота тяжелых побочных эффектов, однако ни одна из работ не фокусировалась на пациентах престарелого возраста. В настоящем многоцентровом ретроспективном исследовании приняли участие 76 пациентов в возрасте 80-90 лет (47,4% женщин, средний возраст – 84 года) с тяжелым течением заболевания (7,0 балла по шкале клинической оценки ахалазии, табл. 2); среднее значение интегрированного давления расслабления (integrated relaxation pressure – IRP) нижнего пищеводного сфинктера составило 24,2 мм рт. ст. Всем участникам испытания была проведена ПОЭМ для терапии I – 17,1%, II – 35,5%, III – 17,1% и неуказанного – 30,3% типов ахалазии кардии в период с 2010 по 2016 год. 41,1% больных в прошлом не получали лечения, в то время как у остальных пациентов применялись инъекции ботулинического токсина и/или метод пневматической дилатации. Период наблюдения за больными составил 256 дней.

Длительность ПОЭМ в среднем составляла 103,7 мин, средняя продолжительность госпитализации – 3 дня. Клинический успех был достигнут у 90,8% пациентов (среднее значение оценки по шкале Экардта уменьшилось с 7,0±2,3 до 0,8±0,1 балла; р<0,001), а технический успех (выполнение миотомии) – у 71 больного (93,4%). У 21 участника после ПОЭМ среднее значение IRP снизилось с 24,4 до 11,6 мм рт. ст. (р<0,001). В общей сложности было зафиксировано 14 неблагоприятных событий у 11 пациентов (одно из них оценивалось как тяжелое); у 16,1% участников отмечались симптомы гастроэзофагеального рефлюкса после проведения процедуры. Исследователи отмечают, что для оценки долгосрочного результата ПОЭМ, а также ее эффективности и безопасности при непосредственном сравнении с ЛМХ или баллонной дилатацией у больных старше 80 лет необходимы дальнейшие исследования. Per-oral Endoscopic Myotomy Appears Safe, Effective for Achalasia in Octogenarians. Medscape, 07 March 2017. Yen-I Chen, Haruhiro Inoue et al. An international multicenter study evaluating the clinical efficacy and safety of per-oral endoscopic myotomy in octogenarians. Gastrointestinal Endoscopy, 21 Feb 2017. Подготовила Дарья Коваленко

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

17.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 20-26 травня

...

17.05.2024 Педіатрія Психіатрія Простий навчальний тест можна використовувати для діагностики розладів аутистичного спектра у шестимісячному віці

Об’єднана команда психологів з Міланського університету «Бікокка» та відділення дитячої психопатології Наукового інституту IRCCS E. Medea (Італія) визначила потенційний маркер аутизму, за яким можна діагностувати дитину віком 6 місяців. У своєму дослідженні група вчених протестувала немовлят, які мають ризик розвитку цього розладу, порівняла отримані результати з немовлятами, які не входили до групи ризику, а потім спостерігала за ними впродовж двох років. Аутизм – це цілий спектр соціальних, психічних і емоційних розладів, симптоми якого включають мутизм, соціальні проблеми та егоцентризм. Попередні дослідження свідчать про те, що чим раніше в людини буде діагностовано розлад, тим більше можна зробити, щоби полегшити симптоми з віком. Згідно зі статистикою, 1 із 36 людей має певний ступінь аутизму....

17.05.2024 Ендокринологія Новий комбінований препарат для схуднення виявився ефективнішим за наявні методи лікування

У дослідженні, опублікованому в Nature, Крістоффер Клемменсен і його колеги із Центру фундаментальних метаболічних досліджень при університеті в Копенгагені демонструють нове використання гормону GLP-1 для втрати ваги. GLP-1 можна застосовувати як «троянського коня» для переносу певної молекули в мозок, де вона успішно впливає на нейронні зв’язки і призводить до втрати ваги. «Я вважаю препарати, доступні сьогодні на ринку, першим поколінням лікувальних засобів для схуднення. Зараз ми розробили новий тип ліків, які впливають на пластичність мозку та виявляються дуже ефективними», – зазначає Клемменсен. ...