Исследование PARADIGM-HF: эффективность комбинации блокатора рецепторов ангиотензина/ингибитора неприлизина по сравнению с эналаприлом у пациентов с СН и сниженной ФВ ЛЖ

Авторы: McMurray J., Packer M., Desai A.S. et al. New England Journal of Medicine 2014 Sep 11; 371(11): 993-1004

10.07.2015

Целью исследования было сравнить эффективность препарата LCZ696, представляющего собой комбинацию блокатора рецепторов ангиотензина и ингибитора неприлизина, с эналаприлом у больных с сердечной недостаточностью (СН) и сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). В предыдущих исследованиях было показано, что эналаприл повышает выживаемость в данной группе пациентов. Методы. В двойном слепом рандомизированном исследовании приняли участие 8442 пациента с СН II, III и IV функционального класса и ФВ ЛЖ ≤40%. Участников рандомизировали для получения LCZ696 (в дозе 200 мг 2 раза в сутки) или эналаприла в дозе 10 мг 2 раза в сутки в дополнение к рекомендованной терапии. В качестве первичной конечной точки рассматривалась кардиоваскулярная смертность или госпитализация по поводу СН. Результаты. В связи со значительным преимуществом LCZ696 исследование было остановлено преждевременно после 27 мес наблюдения. На момент его завершения достижение первичной конечной точки наблюдалось у 914 (21,8%) пациентов, получавших LCZ696, и у 1117 (26,5%) больных, принимавших эналаприл (отношение риска в группе LCZ696 0,80; 95% доверительный интервал 0,73-0,87; р<0,001). Уровень общей смертности составил 17,0% (711 пациентов) и 19,8% (835 больных) в группах, получавших LCZ696 и эналаприл соответственно (ОР смерти от любой причины 0,84; 95% ДИ 0,76-0,93; р<0,001). Уровень кардиоваскулярной смертности составил 13,3% (558 больных) и 16,5% (693 пациента) при назначении LCZ696 и эналаприла соответственно (ОР 0,80; 95% ДИ 0,71-0,89; р<0,001). По сравнению с эналаприлом LCZ696 также снижал риск госпитализации по поводу СН на 21% (р<0,001), улучшал симптоматику и сокращал физические ограничения, обусловленные СН (р=0,001). В группе больных, получавших LCZ696, наблюдалась более высокая распространенность гипотензии и легкого ангиневротического отека и более низкая – таких неблагоприятных событий, как нарушение функции почек, гиперкалиемия и кашель. Выводы. LCZ696 показал более высокую эффективность в снижении риска смерти и госпитализации при СН по сравнению с эналаприлом.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

10.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 13-19 травня

...

10.05.2024 Інфекційні захворювання Педіатрія За останні пів століття вакцини врятували 154 мільйони життів

Міжнародна група дослідників у галузі охорони здоров’я та медицини, включаючи співробітників ВООЗ, які працюють з економістами та фахівцями з моделювання, виявила, що використання вакцин врятувало життя приблизно 154 мільйонам людей за останні пів століття. У своєму дослідженні, опублікованому в The Lancet, вчені використовували математичне та статистичне моделювання, щоб оцінити кількість врятованих життів завдяки вакцинації, а потім додали їх разом, щоб отримати загальну суму. За підрахунками, у 2024 році дитина молодше 10 років, вакцинована за графіком, має на 40 % більше шансів дожити до наступного дня народження, порівнюючи з гіпотетичним сценарієм відсутності вакцинації. Підвищена ймовірність виживання спостерігається навіть у пізньому дорослому віці....

10.05.2024 Алергія та імунологія Дерматологія Нова методика може лікувати втрату волосся, спричинену гніздовою алопецією

Вогнищева/гніздова алопеція (ВА) – це поширене хронічне аутоімунне захворювання, яке характеризується втратою волосся зі збереженням волосяного фолікула. Це часто призводить до утворення кількох прогалин на шкірі голови, кожна розміром приблизно з монету. Психологічний стрес і супутні хвороби є можливими факторами виникнення гніздової алопеції, але точна причина цього стану невідома. Єдине лікування, доступне для більшості пацієнтів, – ін’єкції імуносупресивних препаратів у шкіру голови. Дослідники з Массачусетського технологічного інституту, Жіночої лікарні Бригама та Гарвардської медичної школи винайшли потенційно нове лікування ВА....