Эзетимиб как дополнение к терапии статинами после острого коронарного синдрома

30.09.2015

Применение статинов приводит к снижению уровня ХС ЛПНП и уменьшению риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Интенсивная терапия статинами обеспечивает более эффективное снижение ХС ЛПНП по сравнению с приемом таких препаратов в умеренных дозах. Тем не менее, поскольку использование высоких доз статинов коррелирует с повышенным риском развития рецидивов и побочных эффектов, есть необходимость в сочетанном назначении данной стратегии с другими методами лечения, направленными на снижение уровня ХС ЛПНП. В двойном слепом рандомизированном исследовании рассматривалась эффективность применения эзетимиба в качестве вспомогательной терапии при лечении статинами острого коронарного синдрома (ОКС). В исследование включили пациентов в возрасте старше 50 лет, перенесших ОКС в предшествующие 10 дней, у которых уровень ХС ЛПНП превышал 1,3 ммоль/л. Участников равномерно распределили на 2 группы: приема симвастатина 40 мг и эзетимиба 10 мг ежедневно и терапии симвастатином 40 мг и плацебо. Пациенты осуществляли контрольные визиты через 30 дней, 4 мес и каждые последующие 4 мес. Анализ крови проводили в 1-й, 4-й, 8-й месяц и через 12 мес, затем – ежегодно. Средний период наблюдения составил 6 лет. Всего в исследовании приняли участие 18 144 человек из 1147 медицинских учреждений в 39 странах. Эффективность двойной терапии оценивали на основании следующих параметров: количество случаев сердечно-сосудистой смерти, частота основных кардиоваскулярных событий (нефатального инфаркта миокарда; нестабильной стенокардии, требующей госпитализации; реваскуляризации венечных артерий как минимум через 30 дней после рандомизации), частота случаев нефатального инсульта. На момент начала наблюдения средний уровень ХС ЛПНП в обеих группах составлял 2,4 ммоль/л. Через год этот показатель в группе монотерапии снизился до 1,8 ммоль/л, а в группе приема симвастатина и эзетимиба – до 1,4 ммоль/л (p<0,001). Также через год после начала исследования уровни общего ХС, триглицеридов, ХС ЛПНП, аполипопротеина В и высокочувствительного С-реактивного белка были значительно ниже в группе пациентов, принимавших комбинацию симвастатин/эзетимиб, по сравнению с таковыми в группе монотерапии симвастатином. Содержание С-реактивного белка достигло уровня <2,0 у 50,6 и 30,5% пациентов в группе комбинированной терапии и монотерапии симвастатином соответственно. Согласно анализу выживаемости по модели Каплана-Мейера после 7 лет наблюдения частота достижения первичной конечной точки составила 32,7% для группы комбинированного лечения и 34,7% – для группы монотерапии симвастатином. Около 10% пациентов прекратили участие в исследовании по причине развития побочных эффектов, при этом частота возникновения последних в двух исследуемых группах не отличалась. Таким образом, добавление эзетимиба к терапии статинами у стабильных пациентов с ОКС в анамнезе, которым показана гиполипидемическая терапия, способствовало более выраженному снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Cannon C.P. et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2015 Jun 18; 372 (25): 2387-2397.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

09.05.2024 Гастроентерологія Онкологія та гематологія Просте полоскання ротової порожнини як предиктор раку шлунка

Звичайне полоскання порожнини рота може забезпечити раннє виявлення раку шлунка, четвертої провідної причини смертності від раку в усьому світі. Такий тест можливий завдяки дослідженню, яке планують презентувати на Тижні захворювань травної системи (DDW) 2024. Завдяки методу вчені змогли ідентифікувати людей, у яких були передракові стани, що має величезний потенціал для клініцистів. «У світі онкології, якщо пацієнт звертається, коли вже має рак, то це трохи пізно для нього, – каже Шруті Редді Ператі, доктор медичних наук, головний автор дослідження і співробітник Ратґерського університету в Нью-Джерсі. – Ідеальний час, щоб спробувати запобігти раку, – це передракові стани»....

09.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Генетичні дослідження пропонують зрозуміти генез spina bifida – розщілини хребта

Група дослідників зі Школи медицини Каліфорнійського університету в Сан-Дієго провела дослідження, яке пропонує нове розуміння причин розщілини хребта, поширеної вродженої вади, за якої відбувається неповне закриття хребта та оболон спинного мозку на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку. Якщо перед пологами аналіз крові або амніоцентез виявляють високий рівень α-фетопротеїну, існує вищий ризик розщілини хребта. Ультразвукове дослідження також може виявити патологію. Нове дослідження показує, що особи, які є носіями особливої хромосомної делеції (присутньої в одному із 2500 живонароджених), демонструють ризик розщілини хребта у понад 10 разів вищий, ніж у загалу. Дослідження також підкреслює важливу роль звичайних харчових добавок у зниженні ризику spina bifida....

08.05.2024 Кардіологія Новий біомаркер допомагає ідентифікувати клітини, що можуть відновлювати пошкоджені кровоносні судини

Дослідники Медичної школи Університету Індіани виявили білковий маркер, який допомагає ідентифікувати клітини, здатні відновлюватися в пацієнтів із пошкодженими кровоносними судинами. Їхні висновки, нещодавно опубліковані в Circulation, можуть виявити нові методи лікування для людей з ендотеліальною дисфункцією, типом розладу, який спричиняє ішемічну хворобу серця. Це дослідження є першим, у якому встановлено, що єдиний проспективний маркер ідентифікує судинні клональні репопуляційні ендотеліальні клітини (CREC)....