Обезболивающий эффект НПВП при проведении плевродеза сравним с таковым опиатов: результаты рандомизированного клинического исследования TIME/1

11.07.2016

При плевродезе химический раздражитель вводят в плевральную полость, что вызывает выраженное воспаление и последующее склеивание листков висцеральной и париетальной плевры. В настоящее время наиболее распространенным и эффективным методом облитерации плевральной полости при опухолевом плеврите является плевродез тальком. Специалисты Оксфордского университета (Великобритания) провели рандомизированное контролированное исследование III фазы TIME-1, результаты которого были опубликованы в Journal of the American Medical Association. В испытании приняли участие 320 пациентов, нуждающихся в проведении плевродеза по причине опухолевого плеврита, из 16 больниц Великобритании, США и Канады (2007-2013). В целом 206 участникам была успешно выполнена торакоскопия и установлен плевральный катетер калибра 24 по шкале Шарьера (24F). Их рандомизировали в группу получения опиатов (n=103) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП; n=103). Участников, которым не проводилась торакоскопия (n=114), подразделяли на такие подгруппы:

установки катетера 24F и приема опиоидов (n=28);
установки катетера 24F и приема НПВП (n=29);
установки катетера 12F и приема опиоидов (n=29);
установки катетера 12F и приема НПВП (n=28).

Результативность терапии оценивали на основании изменений выраженности болевого синдрома в грудной клетке по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и непосредственно эффективности плевродеза в течение 3 мес, в том числе отсутствия необходимости повторного вмешательства. Исследователи обнаружили, что по снижению выраженности болевого синдрома эффективность опиатов и НПВП существенно не различалась: средняя оценка по ВАШ составляла 23,8 vs 22,1 мм (р=0,4), хотя больным в группе НПВП чаще требовалось назначение внеплановой обезболивающей терапии – 38,1 vs 26,3% (ОР 2,1; р=0,003). Также были отмечены сопоставимые показатели эффективности плевродеза у пациентов, принимавших опиаты и НПВП (20 и 23% соответственно). Степень снижения болевого синдрома была выше среди пациентов, которым установили катетер калибра 12F (n=54), чем в группе использования катетера 24F (n=56): средний балл по ВАШ 22,0 vs 26,8 мм (р=0,04). Однако у первой группы больных были отмечены более высокие показатели неэффективности плевродеза (30 vs 24% соответственно). Более того, осложнения во время установки катетера малого калибра в грудную клетку происходили чаще, чем при использовании катетеров диаметра 24F (14 vs 24%; р=0,20). Результаты полученного исследования не согласуются с данными руководства Британского торакального общества (British Thoracic Society – BTS), не рекомендующего использование НПВП и катетеров большого диаметра для проведения плевродеза. Rahman N.M. et al. JAMA 2015; DOI: 10.1001/jama.2015.16840. Подготовила Ольга Татаренко

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

13.05.2024 Онкологія та гематологія Учені досягли значного прогресу в новій терапії раку за допомогою заряджених частинок

Дослідники ANSTO (Австралійська організація ядерної науки і технологій) досягли значного прогресу в новому підході до лікування раку – нейтрон-захоплюючій терапії частинками (NCEPT), яка має потенціал для покращення результатів для пацієнтів із глибоко розташованими дифузними пухлинами. Результати наукової розвідки, опубліковані в International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, продемонстрували, що додавання агентів захоплення нейтронів до ракових клітин під час опромінення пучком іонів вуглецю та гелію призвело до зниження їх виживання у три-п’ять разів, порівнюючи з іонним випромінюванням....

13.05.2024 Терапія та сімейна медицина «Розумні» контактні лінзи уможливлюють бездротове вимірювання внутрішньоочного тиску та моніторинг глаукоми

Виявлення підвищення очного тиску допомагає лікарям діагностувати глаукому, але контролювати цей показник постійно складно, особливо з огляду на різні температури, які відчувають очі. Дослідники з ACS Applied Materials & Interfaces (науковий журнал, заснований у 2009 році Американським хімічним товариством) повідомляють про прототип «розумної» контактної лінзи, яка може точно вимірювати очний тиск, незалежно від температури. ...

10.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 13-19 травня

...