Уменьшение объема легких и стандартная тактика у пациентов с тяжелой эмфиземой: данные исследования REVOLENS

20.07.2016

Согласно результатам рандомизированного многоцентрового исследования, уменьшение объема легких при помощи имплантируемых эндобронхиальных спиралей у пациентов с тяжелой эмфиземой повышает толерантность к физической нагрузке и улучшает качество жизни больных. В настоящем эксперименте оценивались однолетняя безопасность и 6-месячная эффективность метода. Исследование REVOLENS выполнялось в 10 университетских больницах Франции при участии 100 больных с двусторонней эмфиземой. Пациентов рандомизировали на 2 группы в соотношении 1:1. Участникам исследуемой группы (n=50), помимо стандартной терапии, включающей реабилитацию и использование бронходилататоров с или без ингаляционных кортикостероидов и кислорода, имплантировали эндобронхиальные спирали. В среднем каждому больному было имплантировано 9,8 спирали (47 из 50 участников в целевые области обоих легких). В качестве первичной конечной точки было принято увеличение дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой как минимум на 54 м, которое оценивалось спустя 6 мес от начала лечения. Положительный результат был зафиксирован у 36% пациентов исследуемой группы по сравнению с 18% участников группы контроля (р=0,03). Вторичные конечные точки включали изменение показателей теста с 6-минутной ходьбой через 6 и 12 мес от начала лечения; улучшение качества жизни, определенное с помощью респираторного опросника клиники Св. Георгия; показатели функции легких (степень выраженности одышки, показатели объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ₁) и функциональной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ); уровень заболеваемости; смертность; общую стоимость терапии; эффективность затрат (табл.).

В течение года побочные эффекты были зафиксированы у 52% участников группы активного лечения и 38% пациентов группы контроля. К концу 1-го года различия касательно вторичных конечных точек между группами оставались значительными, в то время как результаты теста с 6-минутной ходьбой улучшились у пациентов с имплантированными спиралями. Авторы данного предварительного исследования считают полученные данные оптимистичными. Если в дальнейших испытаниях будет подтверждена долгосрочная эффективность метода, имплантирование эндотрахеальных спиралей станет предпочтительным способом лечения тяжелой эмфиземы. Deslеe G., Mal H., Dutau H. et al. Lung Volume Reduction Coil Treatment vs Usual Care in Patients With Severe Emphysema. JAMA. 2016; 315 (2): 175-184. http://jama.jamanetwork.com Подготовила Дарья Коваленко

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

14.05.2024 Нефрологія Перша людина, якій пересадили генетично модифіковану нирку свині, померла майже через 2 місяці після операції

Річард (Рік) Слейман, перший реципієнт генетично модифікованої свинячої нирки, помер майже через два місяці після операції, повідомили в суботу, 11 травня, його сім'я та лікарня, в якій проводили операцію. Команда трансплантологів Массачусетської загальної лікарні заявила, що глибоко засмучена смертю Слеймана та висловила співчуття його родині. Вони проінформували, що не мають жодних ознак того, що він помер від наслідків трансплантації. Житель Веймута, штат Массачусетс, був першою живою людиною, яка пройшла процедуру. Раніше нирки свиней тимчасово пересаджували донорам із мертвим мозком. Двом чоловікам пересадили серце від свиней, хоча обидва померли протягом кількох місяців. ...

14.05.2024 Інфекційні захворювання Педіатрія Народження за допомогою кесаревого розтину подвоює ймовірність невдачі вакцинації проти кору

Дослідження Кембриджського університету (Велика Британія) та Університету Фудань (Китай) показало, що одноразова доза ін'єкції проти кору в 2,6 рази частіше буде абсолютно неефективною в дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину, порівнюючи з тими, хто народився природним шляхом. Такий висновок опублікований у журналі Nature Microbiology. У результаті імунна система дитини не виробляє антитіл для боротьби з інфекцією кору, тому немовля залишається чутливим до захворювання. Було виявлено, що лише повторна вакцинація викликає стійкий імунітет проти кору в дітей, які з’явилися на світ через кесарів розтин....

13.05.2024 Онкологія та гематологія Учені досягли значного прогресу в новій терапії раку за допомогою заряджених частинок

Дослідники ANSTO (Австралійська організація ядерної науки і технологій) досягли значного прогресу в новому підході до лікування раку – нейтрон-захоплюючій терапії частинками (NCEPT), яка має потенціал для покращення результатів для пацієнтів із глибоко розташованими дифузними пухлинами. Результати наукової розвідки, опубліковані в International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, продемонстрували, що додавання агентів захоплення нейтронів до ракових клітин під час опромінення пучком іонів вуглецю та гелію призвело до зниження їх виживання у три-п’ять разів, порівнюючи з іонним випромінюванням....