Преимущества использования колхицина для снижения частоты периоперационных повреждений миокарда у пациентов после аортокоронарного шунтирования с искусственным кровообращением

09.10.2015

Воспалительные реакции и повреждение миокарда, обусловленные кардиоторакальными операциями, являются основными причинами послеоперационной кардиальной смертности. Целью данного исследования было определить, повлияет ли прием колхицина у пациентов с предстоящим стандартным аортокоронарным шунтированием (АКШ) на концентрацию биомаркеров повреждения миокарда в послеоперационном периоде. В исследовании приняли участие 59 пациентов, которых распределили на 2 группы. Участникам эксперимента за 48 ч до операции и на протяжении 8 дней после вмешательства назначали колхицин 0,5 мг или плацебо 2 р/сут. Больные с массой тела <60 кг принимали 0,5 мг колхицина 1 р/сут. Эффективность действия колхицина оценивали по таким параметрам, как концентрация высокочувствительного тропонина Т (вчТрТ) через 48 ч после операции, максимальный уровень сердечной креатинкиназы, площадь под фармакокинетическими кривыми для вчТрТ и сердечной креатинкиназы. Во всех случаях АКШ проведено успешно. Подавляющее большинство участников (52 из 59 больных) получили полный 10-дневный курс лечения; 4 пациента из группы приема колхицина и 3 больных, получавших плацебо, прекратили исследование в среднем через 3 дня после операции по причине развития побочных эффектов (в основном диареи). Других побочных эффектов, в частности со стороны почек или печени, не наблюдалось; также не отмечено случаев мио- или миелотоксичности. Максимальная концентрация вчТрТ в группе колхицина составила 616 пг/мл (396-986 пг/мл) по сравнению с 1613 пг/мл (732-2587 пг/мл) в группе плацебо (p=0,002), максимальный уровень сердечной креатинкиназы – 44,6 нг/мл (36,6-68,8 нг/мл) и 93,0 нг/мл (48,0-182,3 нг/мл) соответственно (p=0,002). Площади под фармакокинетическими кривыми биомаркеров послеоперационного повреждения миокарда также существенно различались. Так, у пациентов, принимавших плацебо, средняя площадь под фармакокинетической кривой вчТрТ составила 40 755 нг/млґч-1, а у пациентов, получавших колхицин, – 20 363 нг/млґч-1 (p=0,002). Соответствующие показатели для сердечной креатинкиназы составили 2552 нг/млґч-1 в группе плацебо и 1586 нг/млґч-1 в группе приема колхицина (p=0,003). Исследование показало, что периоперационное применение колхицина способствует уменьшению нарастания концентрации биомаркеров повреждения миокарда в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших АКШ. Несмотря на то что механизмы протекторного действия колхицина на сердечно-сосудистую систему пока не ясны, данное исследование раскрывает потенциальную возможность колхицина предотвращать периоперационные повреждения миокарда. Авторы отмечают, что для подтверждения полученных ими результатов необходимо провести исследование с большим количеством участников. Giannopoulos G. et al. Usefulness of colchicine to reduce perioperative myocardial damage in patients who underwent on-pump coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol. 2015 May 15; 115 (10): 1376-1381.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

09.05.2024 Гастроентерологія Онкологія та гематологія Просте полоскання ротової порожнини як предиктор раку шлунка

Звичайне полоскання порожнини рота може забезпечити раннє виявлення раку шлунка, четвертої провідної причини смертності від раку в усьому світі. Такий тест можливий завдяки дослідженню, яке планують презентувати на Тижні захворювань травної системи (DDW) 2024. Завдяки методу вчені змогли ідентифікувати людей, у яких були передракові стани, що має величезний потенціал для клініцистів. «У світі онкології, якщо пацієнт звертається, коли вже має рак, то це трохи пізно для нього, – каже Шруті Редді Ператі, доктор медичних наук, головний автор дослідження і співробітник Ратґерського університету в Нью-Джерсі. – Ідеальний час, щоб спробувати запобігти раку, – це передракові стани»....

09.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Генетичні дослідження пропонують зрозуміти генез spina bifida – розщілини хребта

Група дослідників зі Школи медицини Каліфорнійського університету в Сан-Дієго провела дослідження, яке пропонує нове розуміння причин розщілини хребта, поширеної вродженої вади, за якої відбувається неповне закриття хребта та оболон спинного мозку на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку. Якщо перед пологами аналіз крові або амніоцентез виявляють високий рівень α-фетопротеїну, існує вищий ризик розщілини хребта. Ультразвукове дослідження також може виявити патологію. Нове дослідження показує, що особи, які є носіями особливої хромосомної делеції (присутньої в одному із 2500 живонароджених), демонструють ризик розщілини хребта у понад 10 разів вищий, ніж у загалу. Дослідження також підкреслює важливу роль звичайних харчових добавок у зниженні ризику spina bifida....

08.05.2024 Кардіологія Новий біомаркер допомагає ідентифікувати клітини, що можуть відновлювати пошкоджені кровоносні судини

Дослідники Медичної школи Університету Індіани виявили білковий маркер, який допомагає ідентифікувати клітини, здатні відновлюватися в пацієнтів із пошкодженими кровоносними судинами. Їхні висновки, нещодавно опубліковані в Circulation, можуть виявити нові методи лікування для людей з ендотеліальною дисфункцією, типом розладу, який спричиняє ішемічну хворобу серця. Це дослідження є першим, у якому встановлено, що єдиний проспективний маркер ідентифікує судинні клональні репопуляційні ендотеліальні клітини (CREC)....