Катаракта при переднем мегалофтальме: описание клинического случая
Передний мегалофтальм – это редкое врожденное заболевание, которое характеризуется главным образом увеличением переднего сегмента глаза. Операции по удалению катаракты при переднем мегалофтальме могут представлять трудности из-за анатомических аномалий, в то же время адаптированных хирургических методик не разрабатывалось.
Клинический случай. Женщина 37 лет с прогрессирующим ухудшением четкости зрения в правом глазу после перенесенной транзиторной лихорадки 10 мес назад. В анамнезе – гиперметропия со сферическим эквивалентом +4,00 дптр. В ходе общего обследования была установлена двусторонняя варусная деформация дистальных межфаланговых суставов на мизинцах. Пациентка отрицала глазные заболевания в семейном анамнезе, а у ее сестры отмечалось врожденное удвоение матки. В ходе первичных осмотров скорректированная острота зрения составляла расстояние вытянутой руки OD и 20/33 OS. Внутриглазное давление – 15 и 16 мм рт. ст. соответственно. Горизонтальный диаметр роговицы – 14 мм OD и 13,88 мм OS, а осевая длина – 24,87 мм OD и 25 мм OS. Снимок переднего сегмента показал двустороннюю атрофию радужной оболочки с дефицитом расширения зрачка и белой кортикальной зрелой катарактой в правом глазу. ОКТ переднего сегмента показала наличие расширенных передних камер с обратной вогнутостью радужной оболочки в горизонтальной проекции билатерально. Ультразвуковая биомикроскопия выявила периферические передние синехии и гребенчатые связки в углу камеры в обоих глазах и непрозрачную линзу с явно удлиненными поддерживающими связками в правом глазу. После факоэмульсификации с целью лучшей стабилизации интраокулярной линзы (ИОЛ) была имплантирована специально отобранная цельная складная ИОЛ с каркасной гаптикой. В рамках наблюдения визуальная реабилитация проходила относительно успешно, а более низкая степень дислокации ИОЛ в сравнении с предыдущими отчетами была подтверждена с помощью аберрометрии OPD-Scan III.
Выводы. В данном обзоре представлен случай врожденного переднего мегалофтальма с белой катарактой после факоэмульсификации и имплантации ИОЛ. Это первый отчет со сравнением различных формул расчета мощности ИОЛ при переднем мегалофтальме. В сравнении с формулами SRK/T и Holladay II формула Хайгиса является более точной для расчета ИОЛ при переднем мегалофтальме в описанном случае. Кроме того, тщательный подбор ИОЛ необходим для их лучшей стабилизации у пациентов с данной патологией.
Miao A., et al. How many challenges we may encounter in anterior megalophthalmos with white cataract: a case report. BMC Ophthalmol. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (466), листопад 2019 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина
Дослідження, проведене в Гетеборзькому університеті у Швеції, показало, що у 7 із 10 пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (СПК) симптоми значно зменшилися після корекції дієти, порівнюючи з тими, які застосовували ліки. Робота опублікована в журналі The Lancet Gastroenterology & Hepatology. У дослідженні порівнювали три методи лікування: два дієтичні та один, що ґрунтується на застосуванні ліків. Учасниками були дорослі пацієнти з важкими або помірними симптомами СПК....