Всемирному дню здорового пищеварения посвящается...

Ежегодно 29 мая Фонд Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO) при поддержке 103 организаций-участниц из 50 стран мира проводит Международный день здорового пищеварения. В 2008 году этот день проходит при поддержке компании «Данон» во всех странах. Целью акции является привлечь внимание общественности к растущему количеству проблем нарушения пищеварения и находить эффективные пути борьбы с ними. 

Политика здоровой жизни
Разница в продолжительности жизни граждан Украины и европейских стран в среднем составляет 13 лет для мужчин и 8 – для женщин, причем заболеваемость и смертность людей трудоспособного возраста у нас в 3-4 раза выше, чем в ЕС. Среди множества факторов, влияющих на данные показатели, немалое значение придается нерациональному питанию и вредным привычкам, распространенным среди украинцев. Улучшение создавшейся ситуации требует внесения корректив в самые разные области общественной жизни и соответственной законодательной базы.

На вопросы нашего корреспондента отвечает глава Национального совета по вопросам здравоохранения Николай Ефремович Полищук. 

В преддверии Международного дня, посвященного проблемам здорового пищеварения, интересно узнать, как вы оцениваете влияние рационального питания на здоровье населения нашей страны? 
– Согласно данным ВОЗ, на состояние здоровья человека влияют несколько основных факторов. Только 10% от общего влияния приходится на организацию медицинской помощи, около 17-20% составляет наследственность, 20% – экологические условия и примерно 50% – образ жизни, где наиболее негативными факторами признаны курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание и гиподинамия.
Нужно понимать, что добиться уменьшения демографического кризиса в нашей стране исключительно за счет повышения рождаемости невозможно, необходим комплексный подход к данной проблеме. В первую очередь важно снизить уровень смертности людей.
Важно учитывать, что условия и образ жизни существенно влияют не только на ее продолжительность, но и на экологическую обстановку, во многом определяющую общественное здоровье. Загрязнение окружающей среды, злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание и заболевания, вызванные всеми этими факторами, также сказываются на наследственности, а значит, и на здоровье будущих поколений. Ведь завтрашний день Украины зависит от того, как мы живем сейчас. 

Какие меры принимаются на правительственном уровне? 
– 13 сентября 2007 г. состоялось открытие всеукраинского форума «Здоровая нация», на котором Президент Украины огласил семь инициатив, касающихся улучшения здоровья населения нашей страны. Инициативы включают введение мониторинга деятельности органов исполнительной власти и местного самоуправления в отношении общественного здоровья, реформирование системы здравоохранения с целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи, а также оптимизацию образа жизни населения. Последнее предполагает снижение негативного влияния курения и злоупотребления алкоголем, обеспечение качественного питания, привлечение граждан к физической культуре и спорту, ряд мер по предотвращению травматизма. Система мониторинга включает ответственность всех ветвей власти за состояние здоровья населения и обязательное введение в отчетность региональных демографических показателей. Кроме того, Президент подчеркнул необходимость более строгого контроля промоции алкогольных и табачных изделий, а также введения масштабной социальной рекламы, направленной на популяризацию здорового образа жизни. Ведь здоровая нация – залог безопасности и стабильного развития любой страны.

Каким органом разрабатывалась концепция «Здоровая нация» и на ком лежит ответственность за ее внедрение?
– Концепция разрабатывалась Секретариатом Президента совместно с Кабинетом Министров, в частности, я возглавлял рабочую группу. Ответственным за внедрение данной концепции назначено Министерство по делам семьи и молодежи, а не Министерство здравоохранения, поскольку меры, указанные Президентом, не относятся к его компетенции. Кроме того, в соответствии с концепцией «Здоровая нация» мы планируем разработку программы, где предусматривается раздел, посвященный рациональному питанию. В любом случае, для эффективной работы программ по коррекции факторов риска необходимо развитие межотраслевого сотрудничества.

Каковы результаты усилий, предпринимаемых государством?
– Результативность подобных мер можно показать на таком примере. С 1 июля 2006 г. вступил в силу закон, запрещающий курение в общественных местах. Этот закон не запрещает курение само по себе, но дает право некурящим людям жить без табачного дыма, а также уменьшает никотиновую нагрузку на организм курящих. Последствия данного ограничения проявились уже в 2007 г., что зафиксировано в отчетах наших специалистов, а также экспертов ВОЗ. Известно, что до 2006 г. включительно наблюдалось ежегодное увеличение числа инфарктов миокарда, однако в 2007 г. наметилась противоположная тенденция. Если за период 2003-2006 гг. количество этих сосудистых катастроф среди жителей столицы в целом возросло на 51%, то за 2007 г. мы наблюдаем уменьшение их числа на 11,25% по сравнению с предыдущим годом. Ранее по всей территории Украины число инфарктов увеличивалось на 1-2%, а по Киеву – не менее чем на 10% ежегодно. 
Учитывая, что стоимость коронарного стентирования для этих 11,25% составила бы годичный бюджет средней больницы, принятие профилактических мер более выгодно для государства, чем последующее лечение. И это еще не все возможные результаты. Следует учитывать, что, помимо сердечно-сосудистых заболеваний, курение приводит к увеличению риска онкологической патологии, а также имеет негативные последствия со стороны желудочно-кишечного тракта. 
Проблема нерационального питания не менее значима и сопоставима по влиянию с курением. Нерациональное питание напрямую связано с такими проблемами, как ожирение, гиподинамия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, а также заметно сокращает продолжительность здоровой жизни человека. Немаловажен и тот факт, что качество питания не всегда зависит от уровня достатка – прежде всего, оно зависит от того, что люди употребляют в пищу. Так, в здоровом питании ведущая роль отводится овощам и фруктам; эксперты ВОЗ выделяют рацион, характерный для стран Средиземноморья как наиболее полезный для здоровья. Поэтому повышение культуры питания граждан нашей страны имеет огромное значение. На конференции, запланированной в рамках Международного дня здорового пищеварения, мы всесторонне рассмотрим этот вопрос. 

Каких результатов вы ожидаете от проведения Международного дня здорового пищеварения?
– Дело в том, что в течение длительного времени украинцы отождествляли здоровье и здравоохранение, связывая свои заболевания с недостатками в медицинском обслуживании. Такая позиция не совсем верна. От качества медицинского обслуживания, конечно, многое зависит, но далеко не все. В связи с этим нашей целью является привлечь внимание как врачей, так и широкой общественности к проблеме рационального питания. 

Планируются ли конференции в разных регионах нашей страны?
– Мы рассчитываем, что запланированные нами мероприятия станут стимулом для проведения региональных конференций и семинаров, посвященных рациональному питанию. Для того чтобы наша программа действовала, в первую очередь необходимо грамотно проинформировать людей по всей Украине. Ведь все события, связанные с Международным днем здорового пищеварения, имеют в первую очередь просветительское значение.

Планируются ли изменения в стандартах контроля качества продуктов питания?
– Действительно, изменения требуются, и данный вопрос подлежит активному обсуждению. Как известно, в настоящее время не все продукты в нашей стране производятся надлежащим образом – зафиксированы санитарные нарушения, несовпадение реального состава с ингредиентами, указанными на упаковке и т. д. Функции контроля качества пищевых продуктов может взять на себя специальный правительственный комитет либо же ассоциация крупных заводов-производителей. Наша задача – инициировать этот процесс.

Тонкая грань между лекарством и пищей
По оценкам некоторых специалистов, до 90% всех существующих заболеваний имеют свои истоки в неправильном питании и связанных с этим нарушениях органов пищеварения. «Пусть пища будет лекарством, а лекарство – пищей» – говорил отец медицины Гиппократ. В настоящее время вопросы, связанные со здоровым пищеварением, приобретают особенную актуальность в связи с ростом частоты заболеваний пищеварительного тракта в Украине.

В преддверии Международного дня здорового пищеварения наш корреспондент говорила о роли питания в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта с заведующей кафедрой гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, доктором медицинских наук, профессором Натальей Вячеславовной Харченко.

Как известно, здоровье желудочно-кишечного тракта напрямую зависит от режима питания. Насколько распространены неправильные пищевые привычки среди населения нашей страны?
– К сожалению, нездоровые пищевые привычки – довольно распространенное явление. То, как человек питается, зависит не столько от условий, в которых он находится в данный момент, сколько от сформировавшихся привычек. Недостаточная культура питания во многом показывает неуважение к себе и к естественным потребностям своего организма. Употребляя пищу, человек не задумывается, насколько полезен и безопасен для него тот или иной пищевой продукт или способ его приготовления. Культура питания не появляется сама по себе, она воспитывается с детства. Пищевые привычки, сформированные в детском возрасте, впоследствии не так просто изменить, даже при острой необходимости и по совету врача. Вместе с тем насильственное кормление ребенка не имеет ничего общего с правильным формированием пищевых привычек. Такое перекармливание может привести к развитию ожирения, сахарного диабета и многим другим заболеваниям. 
Среди нездоровых пищевых привычек, характерных для населения нашей страны, особенно распространены нерегулярное питание, перекусывание «на ходу» первым, что попадется под руку, употребление несвежей пищи сомнительного качества. Типичным является и переедание на фоне стресса, «заедание» проблем, которое не только сказывается на фигуре, но нередко вызывает истощение пищеварительных желез и жировую дистрофию печени. Как бы ни был занят человек, он может и должен найти время для того, чтобы нормально питаться. Желудочно-кишечный тракт устроен таким образом, что лучше пропустить прием пищи, выпив воды, чем употребить некачественный продукт. Наши пациенты в подавляющем большинстве случаев имеют искаженные представления о питании, которые и приводят к различным патологиям.

Очевидно, что при медикаментозном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта также необходима коррекция пищевых привычек пациента. Что бы вы посоветовали врачам в данном случае?
– Нам приходится учитывать тот факт, что сложившийся стереотип меняется с большим трудом. Даже пациенты с серьезными патологиями часто не готовы изменять что-либо в своем рационе питания. Врачу важно постараться найти правильный подход и убедить больного в жизненной важности таких изменений. Пока человек сам не захочет быть здоровым, ему очень трудно помочь. Поэтому коррекция рациона питания является решением пациента, а не врача, который может только подсказать правильный путь. Но большинство больных выбирают другой подход – ничего не изменяя в своей жизни, они ждут чуда от таблеток. Поэтому задача гастроэнтеролога состоит не столько в том, чтобы убедить в действенности препарата (пациент, обратившийся к специалисту, морально готов принимать лекарство), сколько в том, что лечение окажется неэффективным без коррекции рациона питания. Как можно вылечить патологию, не убрав одну из главнейших причин ее развития? Однако я ни в коей мере не снимаю ответственности с врача, от его опытности и профессионализма многое зависит. Хотят лечить многие, а умеют – некоторые, поэтому правильный выбор врача тоже очень важен. 

Какие заболевания желудочно-кишечного тракта в настоящее время наиболее распространены на территории Украины?
– К сожалению, наблюдается стабильный рост числа гастроэнтерологических заболеваний, причем проблемы питания играют в этом далеко не последнюю роль. Наиболее часто мы наблюдаем гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром раздраженного кишечника, напрямую связанный с психоэмоциональными перегрузками современности, а также язвенную болезнь и различные заболевания печени, в том числе вирусные гепатиты.

Насколько актуальной является проблема дисбиоза кишечника, о которой сейчас так много говорят и пишут?
– Это широко распространенное нарушение, являющееся следствием модификации свойств нормальной микрофлоры человека. Изменение микробного пейзажа может быть вызвано различными причинами, такими как паразитарная инвазия, воспалительные процессы в кишечнике, медикаментозная нагрузка (особенно прием антибиотиков), иммунодефицит и даже переедание. В любом случае, дисбиоз возникает в результате нарушения условий обитания симбиотических микроорганизмов. Поэтому прежде чем назначать пациенту пробиотик, необходимо идентифицировать и устранить причину, вызвавшую нарушение кишечной микрофлоры. Такое состояние, безусловно, нуждается в компенсации, поскольку хронический дисбиоз может привести к воспалению слизистой кишечника; кроме того, повышается токсическая нагрузка на печень и снижается иммунитет, что открывает путь многим другим заболеваниям.

Каково ваше отношение к продуктам питания, содержащим живые культуры пробиотических (бифидо- и лакто-) бактерий? Может ли врач советовать пациенту такие продукты?
– Продукты питания, содержащие живые культуры микроорганизмов, могут быть действительно полезны, но лишь в том случае, когда их состав и производство отвечают всем стандартам контроля качества, а условия хранения соответствуют установленным требованием. Бактерии, содержащиеся в этих продуктах, активно стимулируют рост нормальной микрофлоры человека и оказывают благотворное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта в целом. Врач может советовать пациенту включать такие продукты в свой рацион питания. Наилучший эффект оказывает их регулярное применение в виде коротких курсов, однако необходимо помнить, что это не лекарственные препараты и специальных схем лечения здесь не существует. В любом случае, при выраженном дисбиозе необходимо обратится к специалисту.

2008 год заявлен как год борьбы с ожирением. Каково ваше отношение к этой проблеме?
– Проблема ожирения во многом связана с малоподвижным образом жизни, а также с изобилием вызывающих аппетит готовых продуктов питания, один вид которых стимулирует переедание. В таких продуктах нередко содержатся консерванты, красители и другие вещества, нарушающие обмен веществ. Следует учитывать, что лишний вес приводит к целому комплексу сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, онкологические патологии. Избыточный вес – это междисциплинарная проблема, нередко требующая совместных усилий диетолога, гастроэнтеролога, психотерапевта. В некоторых случаях требуется не только коррекция питания, но и медикаментозная помощь, особенно если ожирение связано с тяжелой депрессией или сопровождается булимическими проявлениями. Вместе с тем и пациентам, и врачам нужно помнить, что резкое похудение не менее вредно, чем избыточный вес, поскольку приводит к интоксикации организма, жировой инфильтрации печени и целому ряду других заболеваний. Поэтому наиболее физиологичным является постепенное снижение веса путем постепенной замены пищевых привычек, причем не на какое-то время, а на всю жизнь. Кратковременные диеты дают сомнительный результат и могут привести к нарушениям в работе пищеварительной системы. Если человек хочет выглядеть иначе, он должен в первую очередь измениться внутренне. Квалифицированный диетолог подбирает индивидуальную программу с учетом особенностей обмена веществ, наследственной предрасположенности и сопутствующих заболеваний, однако выбор остается за пациентом.

В конце мая этого года планируется Международный день здорового пищеварения. Какова основная задача этого мероприятия?
– Приятно отметить, что в этом году Международный день здорового пищеварения проводится в Украине. Сегодня уже создан организационный комитет, ответственный за планирование и проведение основных мероприятий, связанных с этим событием. Планируются семинары, конференции, социальные акции с активным привлечением средств массовой информации. Основная цель, которую мы перед собой ставим, – это привлечение внимания общественности в целом и каждого отдельного человека к вопросам здорового образа жизни. В нашем обществе сложилось ошибочное представление о том, что ведение здорового образа жизни и правильное питание требуют вложения больших денег. Но ситуация, скорее, противоположна – изобилие выбора приводит к излишествам. Вместе с тем простая и полезная пища доступна и при небольшом достатке. 
Таким образом, Международный день здорового пищеварения имеет большое значение как средство объединить усилия врачей и донести важную информацию в сфере питания до широких слоев населения.

Что бы вы пожелали своим коллегам?
– Мы лечим то, что знаем, поскольку правильное лечение всецело зависит от верной постановки диагноза. Поэтому я желаю всем специалистам заниматься профессиональным совершенствованием, а мы им в этом поможем.

Международный день здорового пищеварения в Киеве
Теперь это событие стало доступным и для Украины – юбилейная, 50-я годовщина будет происходить в Киеве. Организатором и главным партнером проведения выступила компания «Данон».

Руководитель медицинского направления «Данон» в Украине Ольга Кухар рассказала подробнее об этом событии.
– В основе продуктов компани «Данон», которая имеет почти 100-летнюю историю, лежат идеи И.И. Мечникова, научно подтвердившего полезность пробиотических культур для здоровья человека. В 1908 г. И.И. Мечников был удостоен Нобелевской премии. Его работа заинтересовала испанского фармацевта Исаака Карассо, который в 1919 г. выписал из Пастеровского института штаммы пробиотических бактерий и поставил на производство выпуск йогуртов в глиняных горшочках. Компанию он назвал по имени своего сына Даниэля – «Данон». Предприятие оказалось настолько успешным, что к 1923 г. производство достигло 1000 горшочков в день, а вскоре полезный продукт вышел на мировой рынок. Сегодня «Данон» представлен в 135 странах мира.
«Данон» – это не только успешный бизнес, но и научно-исследовательская деятельность, а также серьезные социальные проекты. Так, в 1983 г. был создан собственный научно-исследовательский центр «Данон», а сегодня количество институтов «Данон» достигло 16 по всему миру. Компания «Данон» учредила специальный приз в 120 тыс. евро для ученых за выдающиеся достижения в области науки о питании: приз вручается каждые два года в старейшем Европейском университете – Сорбонна.
Также компания «Данон» поддерживает и социальные проекты для детей, выступая организатором самого престижного детского футбольного кубка, лицом которого является Зинедин Зидан. Каждый год «Данон-Украина» дает возможность детской команде приехать на финад кубка (в 2007 г. финал проходил в г. Лион, Франция). 
Понимая актуальность поднимаемых WGO вопросов для Украины и отслеживая растущее количество гастроэнтерологических заболеваний во всем мире, «Данон» при поддержке МЗ Украины, Украинской гастроэнтерологической ассоциации, НМАПО им. П.Л. Шупика и при содействии главы Национального совета по вопросам здравоохранения Николая Ефремовича Полищука приняла непосредственное участие в организации юбилейного Международного дня здорового пищеварения, который проводит WGO. В этом году тематика будет сфокусирована на оптимальном питании и его роли в поддержании здоровья. Гастроэнтерологи и нутрициологи, ученые и клиницисты смогут представить свои исследования, поделиться актуальной информацией, которая будет использована для распространения среди специалистов в мире, а также для их дальнейшего обучения и повышения квалификации. 
Заявленная тема настолько важна, что планируется включить ее в программу 14 последипломных тренинговых центров WGO во всем мире. 

Подготовила Катерина Котенко