Діагностика та лікування COVID‑19: досвід китайських лікарів

14.06.2020

Стаття в форматі PDF

На сьогодні ми стали свідками невпинного поширення пандемії, пов’язаної з новим коронавірусом SARS-CoV‑2. Ситуація є загрозливою для всього світу, тому найкращою стратегією для її подолання є обмін досвідом, інформацією та спільна, командна робота. Фахівці Першої клінічної лікарні та Медичного факультету Чжецзянського університету (FAHZU) розробили «Довідник із профілактики та лікування COVID‑19», в якому зафіксували свій щоденний досвід боротьби з цією інфекцією. Довідник містить поради та рекомендації щодо боротьби з пандемією для медичних працівників по всьому світу. У статті наведено рекомендації з ведення пацієнтів із різним перебігом інфекції COVID‑19, запропоновані спеціалістами з Китаю, а також алгоритм для отримання онлайн-консультації щодо її діагностики та лікування у фахівців із FAHZU.

Ключові слова: медичні рекомендації, COVID‑19, обстеження, медикаментозне лікування.

Медичні рекомендації при легкому перебігу COVID‑19

Загальні

  • Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі
  • Обстеження
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, антистрептолізин О (АСЛ-О) + ревматоїдний фактор (РФ) + C-реактивний білок (СРБ) + антитіла до циклічного цитрулінового пептиду (АЦЦП), ШОЕ, тромбо­крит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цитокіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензин­перетворюючий фермент
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
  • Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день

Медичні рекомендації при перебігу COVID‑19 середньої тяжкості

Загальні

• Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі

Обстеження

  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, АСЛ-О + РФ + СРБ + АЦЦП, ШОЕ, тромбокрит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цитокіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензинперетво­рюючий фермент
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
  • Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + амброксол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день

Медичні рекомендації при тяжкому перебігу COVID‑19

Загальні

  • Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі

Обстеження

  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, АСЛ-О + РФ + СРБ + АЦЦП, ШОЕ, тромбокрит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цито­кіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензин­перетворюючий фермент
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
  • Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + метил­преднізолон 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + панто­празол 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Кальцію карбонат (калтрейт) 1 таб­летка 1 раз на день
  • Імуноглобулін 20 г, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + амброк­сол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день

Медичні рекомендації щодо ведення критичних випадків COVID‑19

Загальні

  • Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі

Обстеження

  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, група крові за системою ABO + резус-фактор, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, функція щитоподібної залози, електрокардіо­грама, аналіз газів крові + електроліти + молочна кислота + глютамінсинтетаза (GS), аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, гемокультура одноразово
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, натрій­уретичний пептид, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, імуноглобуліну + комплемент, цито­кіни, культура мокротиння, CРБ, тромбо­крит 1 раз на день
  • Визначення рівня глюкози у крові кожні 6 год
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки кожні 12 год (або дарунавір 1 таблетка 1 раз на день)
  • Фізіологічний розчин 10 мл + метил­преднізолон 40 мг, внутрішньовенно кожні 12 год
  • Фізіологічний розчин 100 мл + пантопразол 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Імуноглобулін 20 г, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Тимічні пептиди 1,6 мг 2 рази на тиждень
  • Фізіологічний розчин 10 мл + амброк­сол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день
  • Фізіологічний розчин 50 мл + ізопротеренол 2 мг, внутрішньовенно одноразово
  • Людський сироватковий альбумін 10 г, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + піпера­цилін/тазобактам 4,5 г, внутрішньо­венно кожні 8 год
  • Суспензія для ентерального харчування (рідина Peptisorb) 500 мл, годування через назогастральний зонд 2 рази на день

Алгоритм для отримання онлайн-консультації з діагностики та лікування COVID‑19

За матеріалами Liang Tingbo et al. Handbook of COVID‑19 Prevention and Treatment / Zhejiang University School of Medicine, March 2020.

Тематичний номер «Хірургія, Ортопедія, Травматологія, Інтенсивна терапія» № 2 (40), 2020 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

11.08.2020 Терапія та сімейна медицина Индуцированный гипоксией фактор для лечения анемии при хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это нарушение структуры и функции почек, присутствующее в течение ≥3 мес. ХБП является огромной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, частота новых случаев существенно возрастает. По данным исследования Global Burden of Disease [1], опубликованного в 2015 г., смертность от ХБП за последние 10 лет увеличилась на 31,7%. Это заболевание занимает 17-е место среди причин летальных исходов [2]....

08.08.2020 Інфекційні захворювання Пульмонологія та оториноларингологія Терапія та сімейна медицина COVID‑19: відповіді на найактуальніші питання та лікарська практика в умовах пандемії

24-26 квітня відбувся унікальний освітній захід – ​міжнародний on-line конгрес «Pandemic STOP». Провідні українські та іноземні спеціалісти ознайомили слухачів із найновітнішою інформацією щодо сучасних принципів менеджменту COVID‑19, інфекційного контролю і вакцинації, а також освітили практичні, юридичні та психологічні аспекти лікарської діяльності під час пандемії....

07.08.2020 Неврологія Терапія та сімейна медицина Обмін сучасним досвідом щодо терапії когнітивних розладів, невропатій і черепно‑мозкових травм

Наприкінці 2019 року в Одесі відбулася щорічна міжнародна конференція «Нейросимпозіум» – ​масштабна подія для неврологів України. Пропонуємо огляд доповідей, які прозвучали під час заходу, присвячених актуальним питанням сучасної неврології: запобіганню розвитку деменції, диференційній діагностиці діабетичної та хронічної запальної демієлінізувальної поліневропатії, пошуку оптимальної тактики терапії радикулопатії, подоланню наслідків черепно-мозкової травми та субарахноїдального крововиливу....

07.08.2020 Неврологія Терапія та сімейна медицина Постінсультна депресія: небезпеки та переваги медикаментозної корекції

Висока розповсюдженість, а отже, й актуальність постінсультної депресії не викликає сумнівів. За даними українських і зарубіжних авторів, депресія має місце в 50-70% хворих, причому може розвиватися як у ранньому, так і в пізньому постінсультному періоді (Корсунская  Л., Кушнир Г., 2003; Astrom M. et al., 1993)....