Діагностика та лікування COVID‑19: досвід китайських лікарів

14.06.2020

Стаття в форматі PDF

На сьогодні ми стали свідками невпинного поширення пандемії, пов’язаної з новим коронавірусом SARS-CoV‑2. Ситуація є загрозливою для всього світу, тому найкращою стратегією для її подолання є обмін досвідом, інформацією та спільна, командна робота. Фахівці Першої клінічної лікарні та Медичного факультету Чжецзянського університету (FAHZU) розробили «Довідник із профілактики та лікування COVID‑19», в якому зафіксували свій щоденний досвід боротьби з цією інфекцією. Довідник містить поради та рекомендації щодо боротьби з пандемією для медичних працівників по всьому світу. У статті наведено рекомендації з ведення пацієнтів із різним перебігом інфекції COVID‑19, запропоновані спеціалістами з Китаю, а також алгоритм для отримання онлайн-консультації щодо її діагностики та лікування у фахівців із FAHZU.

Ключові слова: медичні рекомендації, COVID‑19, обстеження, медикаментозне лікування.

Медичні рекомендації при легкому перебігу COVID‑19

Загальні

  • Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі
  • Обстеження
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, антистрептолізин О (АСЛ-О) + ревматоїдний фактор (РФ) + C-реактивний білок (СРБ) + антитіла до циклічного цитрулінового пептиду (АЦЦП), ШОЕ, тромбо­крит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цитокіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензин­перетворюючий фермент
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
  • Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день

Медичні рекомендації при перебігу COVID‑19 середньої тяжкості

Загальні

• Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі

Обстеження

  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, АСЛ-О + РФ + СРБ + АЦЦП, ШОЕ, тромбокрит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цитокіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензинперетво­рюючий фермент
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
  • Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + амброксол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день

Медичні рекомендації при тяжкому перебігу COVID‑19

Загальні

  • Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі

Обстеження

  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, АСЛ-О + РФ + СРБ + АЦЦП, ШОЕ, тромбокрит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цито­кіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензин­перетворюючий фермент
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
  • Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + метил­преднізолон 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + панто­празол 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Кальцію карбонат (калтрейт) 1 таб­летка 1 раз на день
  • Імуноглобулін 20 г, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + амброк­сол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день

Медичні рекомендації щодо ведення критичних випадків COVID‑19

Загальні

  • Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі

Обстеження

  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, група крові за системою ABO + резус-фактор, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, функція щитоподібної залози, електрокардіо­грама, аналіз газів крові + електроліти + молочна кислота + глютамінсинтетаза (GS), аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, гемокультура одноразово
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, натрій­уретичний пептид, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, імуноглобуліну + комплемент, цито­кіни, культура мокротиння, CРБ, тромбо­крит 1 раз на день
  • Визначення рівня глюкози у крові кожні 6 год
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки кожні 12 год (або дарунавір 1 таблетка 1 раз на день)
  • Фізіологічний розчин 10 мл + метил­преднізолон 40 мг, внутрішньовенно кожні 12 год
  • Фізіологічний розчин 100 мл + пантопразол 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Імуноглобулін 20 г, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Тимічні пептиди 1,6 мг 2 рази на тиждень
  • Фізіологічний розчин 10 мл + амброк­сол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день
  • Фізіологічний розчин 50 мл + ізопротеренол 2 мг, внутрішньовенно одноразово
  • Людський сироватковий альбумін 10 г, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + піпера­цилін/тазобактам 4,5 г, внутрішньо­венно кожні 8 год
  • Суспензія для ентерального харчування (рідина Peptisorb) 500 мл, годування через назогастральний зонд 2 рази на день

Алгоритм для отримання онлайн-консультації з діагностики та лікування COVID‑19

За матеріалами Liang Tingbo et al. Handbook of COVID‑19 Prevention and Treatment / Zhejiang University School of Medicine, March 2020.

Тематичний номер «Хірургія, Ортопедія, Травматологія, Інтенсивна терапія» № 2 (40), 2020 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

16.03.2024 Терапія та сімейна медицина Трансплантація в Україні: функціонування системи в умовах війни

Трансплантологія – ​одна з найдинамічніших галузей сучасної медицини, яка попри війну продовжує розвиватися в Україні. Провідні вітчизняні фахівці галузі зібралися на Науково-практичну конференцію «Трансплантація в Україні: функціонування системи в умовах війни», яка відбулася 17 листопада минулого року на базі Першого медичного об’єднання (ТМО) м. Львова. У відкритті конференції взяли участь народна депутатка України, голова підкомітету Верховної Ради з питань сучасних медичних технологій та розвитку транспланто­логії комітету з питань здоров’я нації Оксана Дмитрієва, голова Всеукраїнської платформи донорства «iDonor» Ірина Заславець, генеральний директор спеціалізованої державної установи «Український центр трансплант-координації» Дмитро Коваль. ...

13.03.2024 Терапія та сімейна медицина Можливості лікування розладів уваги у пацієнтів після інсульту

Міжнародна неврологічна конференція «XV Нейросимпозіум», яка проходила в онлайн форматі, була присвячена обговоренню таких актуальних напрямів, як сучасні питання лікування пацієнтів із судинною патологією; психосоматичні розлади; сучасні підходи до лікування болю; діагностування та лікування розсіяного склерозу тощо. Пропонуємо до вашої уваги огляд доповіді професорки кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика (Київ) Марини Анатоліївни Тріщинської, яка була присвячена проблемі порушень когнітивної функції у пацієнтів після інсульту....

13.03.2024 Пульмонологія та оториноларингологія Терапія та сімейна медицина Ефективність застосування натурального комплексу на основі респіраторного пробіотика Lactobacillus helveticus MiMlh5 і гіалуронової кислоти при хронічному фарингіті та хронічному тонзиліті

Хворі на хронічний фарингіт (ХФ) і хронічний тонзиліт (ХТ) складають вагому частку пацієнтів у щоденній практиці оториноларингологів та лікарів сімейної медицини в усьому світі. Симптоми ХФ і ХТ досить суттєво впливають на якість життя хворих (дискомфорт, відчуття стороннього тіла в глотці, сухий кашель від подразнення в горлі, неприємний запах із рота), змушують пацієнтів звертатися до спеціалістів у галузі патології верхніх дихальних шляхів, гастроентерологів, психотерапевтів, психологів....

13.03.2024 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Гепатопротекторна стратегія в протидії побутовому пиятцтву та тихому алкоголізму

Алкоголь використовується в багатьох культурах протягом століть. Спиртні напої широко розповсюджені та доступні. І ми часто забуваємо, що це психоактивна речовина, яка спричиняє залежність, а також має серйозні соціальні та економічні наслідки....