Вакцинація проти грипу

Стаття у форматі PDF

Сезонний грип – це гостра респіраторна інфекція, котру спричиняють віруси грипу, які поширені в усіх частинах світу. Спалахи грипу непередбачувані: вірус грипу має часті антигенні дрейфи, що може полегшити поширення зміненого вірусу серед частково імунної популяції та призвести до швидкого розповсюдження та щорічних сезонних епідемій [1]. Вакцинація проти грипу – найкращий спосіб запобігти захворюванню та його ускладненням, знизити рівень смертності й госпіталізації [2].

Сезони 2020-2022 рр.
Спалахи грипу були м’якими завдяки заходам профілактики COVID-19 [3]
Сезон 2022-2023 рр.
Кількість зумовлених грипом госпіталізацій повернулася до допандемічного рівня [3]
Сезон 2023-2024 рр.
Очікується значний спалах грипу

Приблизно 1 мільярд людей у світі щороку заражаються сезонним грипом [4]

З цього 1 мільярда близько 3-5 мільйонів людей щорічно хворіють на грип у тяжкій формі [4]

Щороку в усьому світі від грипу помирають від 290 000 до 650 000 людей [4]

Глобальний рівень госпіталізацій, пов’язаних із грипом, становить 40,5 випадку на 100 000 населення, причому показники суттєво відрізнялися залежно від віку: 224,0 на 100 000 серед дітей (віком 0-4 років) і 96,8 серед осіб похилого віку (віком >65 років) [5]

Переваги вакцинації

Запобігає тяжким ускладненням у дітей

• Серед здорових дітей вакцинація проти грипу знижує ризик смерті від грипу на 65%. Серед дітей із захворюваннями високого ризику вакцинація проти грипу знижує ризик смерті від грипу на 51% [6].
• Вакцинація проти грипу знизила ризик тяжкого, небезпечного для життя грипу в дітей на 75% [7].
• Вакцинація проти грипу зменшила частоту госпіталізацій, пов’язаних із грипом, на 41%, а відвідування відділень невідкладної допомоги у зв’язку з грипом – наполовину серед дітей (віком від 6 місяців до 17 років) [8].

Знижує ризики у пацієнтів з хронічними захворюваннями

• Ризик серйозних серцевих подій зменшився на третину серед  вакцинованих дорослих із супутніми серцево-судинними захворюваннями [9].
• Частота госпіталізацій знизилась на 79% серед вакцинованих, хворих на цукровий діабет [10].
• Частота госпіталізацій знизилась на 52% серед пацієнтів із хронічними захворюваннями легень [11].
•  

Допомагає захистити від грипу вагітних під час і після вагітності та немовлят у перші кілька місяців життя

• Вакцинація приблизно вдвічі знизила ризик захворювання вагітних на гостру респіраторну інфекцію, спричинену грипом [12].
• Сезонна вакцинація проти грипу під час вагітності виявилася ефективною на 65% у запобіганні госпіталізації вагітних упродовж сезону грипу [13].
• Для профілактики грипу в немовлят віком до 6 місяців найкращою стратегією, заснованою на доказах, є вакцинація матері проти грипу під час вагітності. Крім того, немовля народжується з антитілами проти грипу, які забезпечують певний захист, поки не буде введено першу дозу вакцини проти грипу у віці 6 місяців [14].

Захищає людей похилого віку від несприятливих наслідків захворювання на грип

• Вакцинація проти грипу була пов’язана зі зниженням на 87% відносного ризику госпіталізації з приводу гострого коронарного синдрому, на 93% – цереброваскулярних подій і на 69% – пневмонії [15].
• Спостерігалося зниження смертності від усіх причин у 2 рази серед вакцинованих проти грипу осіб віком від 65 років [16].
• Серед вакцинованих осіб віком ≥65 років на 37% зменшувалася кількість госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії та на 61% – внутрішньолікарняна смертність [17].

Кому необхідно проходити вакцинацію проти грипу? [18]

Вакцинація від грипу рекомендована щороку всім особам віком від 6 місяців

Для профілактики грипу щепленню підлягають такі групи ризику:
1. Групи медичного ризику (високий ризик клінічних ускладнень грипу):
• особи з хронічними захворюваннями дихальної та серцево-судинної систем, нирок, порушенням обміну речовин
• особи віком понад 60 років
• особи, що перебувають у спеціалізованих колективах (інтернатах, будинках для осіб похилого віку, будинках дитини тощо)
2. Групи епідемічного ризику (висока можливість інфікування грипом):
• діти загальноосвітніх закладів
• персонал медичних закладів
• персонал дошкільних, середніх та інших навчальних закладів, інтернатів, будинків дитини та будинків для громадян похилого віку тощо
• робітники сфери послуг, торгівлі, транспорту, військові, а також особи, що перебувають у контакті з великою кількістю людей
• персонал підприємств, установ, організацій (з метою запобігання спалахам інфекційних хвороб)
• особи, які доглядають хворих на грип удома
• особи віком понад 60 років
• жінки, які планують вагітність, під час епідемії грипу
• вагітні

Перелік захворювань, які мають високий ризик виникнення ускладнень і тяжкий перебіг інфекцій:
• ВІЛ-інфекція
• цукровий діабет
• первинні імунодефіцити (селективний дефіцит IgA, дефіцит субкласів IgG, транзиторна гіпогаммаглобулінемія, дефіцити системи фагоцитозу, дефіцити системи комплементу)
• хронічні захворювання печінки (у тому числі фіброз та цироз печінки)
• бронхіальна астма
• ураження нирок (хронічна ниркова недостатність або нефротичний синдром)
• хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, набуті хвороби, муковісцидоз)
• хронічні ураження серцево-судинної системи (уроджені та набуті вади серця, кардіоміопатія)
• функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі серпоподібноклітинна анемія)
• трансплантація кісткового мозку
• пацієнти, які тривало отримують ацетилсаліцилову кислоту; лімфома; множинна мієлома; лейкемія

МОЗ України оновило рекомендації щодо окремих питань проведення щеплень населення за власні кошти та кошти інших джерел, не заборонених законодавством, у межах чинного Національного календаря щеплень (лист за підписом заступника міністра охорони здоров’я України, головного державного санітарного лікаря України Ігоря Кузіна від 13.09.2023) [19].

Рекомендована вакцинація від грипу впродовж всього сезону грипу (з жовтня по травень) [19].
Для вакцинації рекомендовано віддавати перевагу чотиривалентним вакцинам проти грипу, які забезпечують вищу ефективність, зважаючи на формування імунної відповіді до чотирьох серотипів [19].

Які штами грипу найімовірніше циркулюватимуть у північній півкулі в сезоні 2023-2024? [20]

Через постійні антигенні зміни вірусу грипу Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) щорічно оновлює свої рекомендації щодо складу вакцини проти грипу. Так, для профілактики грипу у сезоні 2023-2024 рр., що наближається, запропоновано такий антигенний склад для чотиривалентних вакцин проти вірусів грипу, які, ймовірно, циркулюватимуть у північній півкулі:

• вірус, подібний до A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09
• вірус, подібний до A/Darwin/9/2021 (H3N2)
• вірус, подібний до B/Austria/1359417/2021 (лінія B/Victoria)
• вірус, подібний до B/Phuket/3073/2013(лінія B/Yamagata)

Профіль безпеки вакцин проти грипу

• Безпека вакцин є критично важливим фактором для підтримання довіри населення до національних програм вакцинації.
• Перед отриманням ліцензії на вакцину її безпеку оцінюють на різних етапах клінічних випробувань. Після реєстрації вакцини, як і інші лікарські засоби, перебувають під постійним фармаконаглядом для виявлення небажаних реакцій [21].
• Результати систем моніторингу безпеки вакцин і наукові дослідження показали, що вакцини проти грипу мають чудовий профіль безпеки [22].

Ризики небажаних подій після вакцинації проти грипу набагато рідше, ніж ускладнення, пов’язані із самим грипом (табл.), побічні явища зазвичай є локалізованими та легкими [23]

Список літератури знаходиться в редакції.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19/1 (556), 2023 р