Діагностика та лікування дефіциту вітаміну В12: алгоритми дій від NHS
Дефіцит вітаміну В12 (кобаламіну) може бути неочевидною причиною анемії або неврологічних розладів, особливо в похилому віці та у осіб, які не вживають м’яса та молочних продуктів. Пропонуємо до вашої уваги оновлений алгоритм діагностики та лікування дефіциту вітаміну В12 від госпітального альянсу Національної системи охорони здоров’я Великої Британії (NHS).
Довідка «ЗУ»
В Україні високодозовий препарат ціанокобаламіну для перорального прийому в статусі рецептурного лікарського засобу представлений, зокрема, під назвою В12 Анкерман експертом з нейротропних вітамінів – компанією «Вьорваг Фарма».
Показання для застосування В12 Анкерман в українській інструкції відповідають експертним настановам:
дефіцит вітаміну В12, який може проявлятися порушенням дозрівання еритроцитів (гемопоетичні розлади, як-от гіперхромна макроцитарна мегалобластна анемія, перніціозна анемія та інші макроцитарні анемії) та/або неврологічними розладами, як-от фунікулярний мієлоз (захворювання спинного мозку).
Дефіцит вітаміну В12, який може виникнути внаслідок:
- довготривалої нестачі поживних речовин (наприклад, за суворої вегетаріанської дієти);
- порушення всмоктування їжі (мальабсорбція через недостатнє утворення внутрішнього фактора), захворювання клубової кишки (наприклад, целіакія);
- спадкового порушення транспортування вітаміну В12.
Дозування препарату В12 Анкерман залежить від стану пацієнта (табл.). Тривалість курсу лікування залежить від характеру та перебігу захворювання і визначається індивідуально.
|
Таблиця. Дозування препарату В12 Анкерман |
||
|
Пацієнти з дефіцитом вітаміну В12 |
Початкова терапія |
Підтримувальна терапія |
|
Пацієнти з гематологічними та додатковими тяжкими неврологічними порушеннями |
парентерально |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти з окремими тяжкими неврологічними порушеннями |
парентерально |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти з гематологічними та/або неврологічними порушеннями |
2×2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти без гематологічних та неврологічних порушень |
2×1-2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти після постгастректомії або інших резорбцій |
1-2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти, які дотримуються дієти (наприклад, вегетаріанство) |
1-2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
Підготував Ігор Петренко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (558), 2023 р
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина
Поліпіл (polypill) – фіксована комбінація декількох препаратів в одній капсулі, що має вирішити одразу декілька терапевтичних завдань і водночас спростити режим прийому ліків. Найчастіше поліпіли використовують для лікування та профілактики серцево-судинних захворювань, при цьому вони спрямовані на такі ключові модифіковані фактори ризику, як артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія та посилена агрегація тромбоцитів. Нині терапевтичні стратегії на основі фіксованих комбінацій препаратів є надзвичайно актуальними, оскільки, незважаючи на наявність ефективних лікарських препаратів, контроль кардіоваскулярного ризику залишається недостатнім насамперед через низьку прихильність та обмежений доступ до лікування. ...
Збудник COVID‑19, SARS-CoV‑2, з яким людство вперше стикнулося у 2019 р., поширився по всьому світу, заразивши мільйони людей. Сьогодні, через тягар війни та економічної нестабільності, тема COVID‑19 не сприймається так гостро, як ще кілька років тому, хоча насправді вона не втратила своєї актуальності. Саме сучасному стану проблеми COVID‑19 у світі та в Україні була присвячена доповідь директора ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В.П. Комісаренка НАМН України», академіка Національної академії медичних наук України, члена-кореспондента НАН України, віце-президента НАМН України, президента Асоціації ендокринологів України, професора Миколи Дмитровича Тронька під час першого у 2024 р. засідання науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога», яке відбулося 20-24 лютого. ...
Йод є необхідним для життя ссавців компонентом гормонів щитоподібної залози (ЩЗ). В огляді йдеться про важливі наукові відкриття і досягнення в галузі харчування, пов’язані з профілактикою йододефіцитних захворювань (ЙДЗ) у США і в усьому світі, з акцентом на минуле століття (рис. 1). Огляд присвячено сторіччю заснування Американської тиреоїдної асоціації (ATA). ...
Серцево-судинні захворювання (ССЗ) (ішемічна хвороба серця [ІХС], захворювання судин головного мозку, ревматична хвороба серця та інші) протягом багатьох десятиліть є основною причиною смертності населення у світі. Перебіг цих захворювань ускладнюється перенесеною корона вірусною хворобою (COVID‑19). Нині ця проблема є особливо актуальною в Україні в умовах повномасштабного вторгнення рф, оскільки вплив хронічного стресу призводить до зростання захворюваності на ССЗ. У такій ситуації поряд із «протокольною терапією» слід приділити увагу застосуванню біорегуляційного підходу, спрямованого на відновлення саморегуляції, імунного статусу, гармонізації функціонування всіх органів і систем людини. ...