Эффективность профилактического введения антибиотиков в респираторный тракт в профилактике ВАП
Целью данного систематического обзора и метаанализа было изучить эффективность введения противомикробных препаратов в дыхательные пути для профилактики вентиляторассоциированной пневмонии (ВАП) у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Методы. В рамках систематического обзора были проанализированы соответствующие критериям включения научные публикации, в которых изучалось влияние профилактического введения антибиотиков на частоту ВАП. В качестве конечной точки рассматривалась частота случаев ВАП у пациентов на ИВЛ.
Результаты. В обзор включили 6 сравнительных исследований, в которых были задействованы в общей сложности 1158 пациентов, из них 632 получали профилактическую антибиотикотерапию. Выяснилось, что по сравнению с плацебо или отсутствием терапии профилактическое ингаляционное введение антибиотиков приводит к снижению частоты ВАП (отношение шансов – ОШ – 0,53; 95% доверительный интервал – ДИ – 0,34-0,84). Вместе с тем положительный эффект наблюдался только в том случае, когда антибактериальный препарат вводился с помощью небулайзера (ОШ 0,46; 95% ДИ 0,22-0,97), тогда как интратрахеальные инстилляции не позволили достичь существенного снижения частоты ВАП (ОШ 0,57; 95% ДИ 0,28-1,15). Между группами сравнения не было выявлено статистически значимой разницы в уровне летальности в отделении интенсивной терапии (ОШ 0,89; 95% ДИ 0,64-1,25). Кроме того, профилактическая антибиотикотерапия не оказывала влияния на частоту ВАП, вызванной мультирезистентными возбудителями (0,67; 95% ДИ 0,17-2,62).
Выводы. Профилактическое введение антибиотика небулайзерным методом приводит к снижению заболеваемости ВАП, однако не оказывает влияния на уровень смертности в отделении интенсивной терапии и частоту случаев ВАП, вызванной мультирезистентными микроорганизмами.
Povoa F. C. et al. Effect of antibiotics administered via the respiratory tract in the prevention of ventilator-associated pneumonia: A systematic review and meta-analysis.
Подготовил Игорь Кравченко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (423), січень 2018 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ
Дослідники з Університету Ватерлоо (Онтаріо, Канада) винайшли цифрову медичну систему візуалізації, яка значно покращує процес виявлення новоутворень: лікарі отримують моментальні результати для швидкого та ефективного лікування всіх типів раку. Система дистанційного зондування фотонного поглинання (PARS), інноваційна технологія, створена з нуля, є швидшою, ніж традиційні методи виявлення раку, і має на меті поставити діагноз за лічені хвилини, уможливлюючи швидке хірургічне втручання. Зараз пацієнти можуть чекати тижнями або навіть місяцями, щоб отримати результати біопсії, що призводить до затримок у лікуванні та підвищеного занепокоєння хворих. Робота опублікована в журналах IEEE Transactions on Biomedical Engineering та Scientific Reports. ...
Згідно з даними Центрів контролю та профілактики захворювань за 2019 рік, приблизно 7 % жінок у Сполучених Штатах отримували опіоїди під час вагітності. Попередні дослідження показали неоднозначні висновки щодо зв’язку між вживанням опіоїдів під час вагітності та різними наслідками для здоров’я дітей через малий розмір вибірки та короткі періоди спостереження. Хоча багато жінок обережно ставляться до прийому ліків під час вагітності, потреба в знеболюванні в деяких випадках призвела до помітної залежності від анальгетиків, у тому числі опіоїдів. Окрім анальгетиків, жінки в основному використовували опіоїди як протикашльові засоби. Нові висновки дослідників ґрунтуються на даних Національної служби медичного страхування Південної Кореї щодо 3 128 571 немовляти, народжених між 2010 і 2017 роками, і 2 299 664 матерів (середній вік 32 роки)....