LCZ696 і ниркова функція у пацієнтів із серцевою недостатністю

23.10.2015

Аналіз результатів дослідження PARADIGM-HF виявив, що у пацієнтів із серцевою недостатністю (СН) зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка застосування LCZ696 – блокатора рецепторів ангіотензину / інгібітору неприлізину – супроводжується менш вираженим зниженням швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), ніж прийом еналаприлу, а також зменшує ризик серцево-судинної смерті, смерті від усіх причин і госпіталізації з приводу СН. Автори проаналізували зміни ШКФ в учасників PARADIGM-HF, 35% із яких на початку дослідження мали хронічне захворювання нирок (ХЗН). Середній вихідний рівень ШКФ становив 67,7 мл/хв/1,73 м², а до 44-го місяця спостереження відповідний показник зменшився на 6,1 мл/хв/1,73 м². У групі LCZ696 зниження ШКФ становило 5,4 мл/хв/1,73 м², тоді як аналогічний показник у групі еналаприлу дорівнював 6,8 мл/хв/1,73 м². Не було виявлено достовірної різниці між рівнями досягнення комбінованих ниркових кінцевих точок, хоча в групі LCZ696 спостерігалася тенденція до їх зниження (відносний ризик – ВР – 0,86; 95% довірчий інтервал – ДІ – 0,65-1,13). У пацієнтів без вихідного ХЗН прийом LCZ696 сприяв зниженню ризику серцево-судинної смерті і госпіталізації з приводу СН (ВР 0,80; 95% ДІ 0,71-0,90); аналогічна ситуація спостерігалася у пацієнтів із ХЗН на початку дослідження (ВР 0,79; 95% ДІ 0,69-0,90). ВР смерті від усіх причин становили 0,81 (95% ДІ 0,70-0,94) і 0,79 (95% ДІ 0,68-0,93) відповідно у групах без/із ХЗН на початку дослідження. В іншому аналізі даних 1543 учасників дослідження PARADIGM-HF автори оцінювали вплив прийому LCZ696 на показник альбумін/креатинін сечі та його прогностичну цінність. Учені зазначають, що терапевтичний вплив LCZ696 на серцево-судинну смертність і госпіталізацію з приводу СН не залежав від вихідного показника альбумінурії. Порівняно з пацієнтами, які приймали еналаприл, застосування LCZ696 було пов’язане зі збільшенням співвідношення альбумін/креатинін сечі у середньому на 0,3 (95% ДІ 0,1-0,5) у перші 30 днів після рандомізації. Відмічається, що це підвищення спостерігалося в ранні періоди прийому, залишалося стійким упродовж дослідження і переважно було пов’язане зі збільшенням мікроальбумінурії. З іншого боку, показник макроальбумінурії не змінювався. За словами авторів, можливі чинники підвищення співвідношення альбумін/креатинін сечі на сьогодні невідомі. Серед імовірних причин – збільшення гломерулярної ендотеліальної проникності, прямі ефекти інгібіції проліферативної активності мезангіальних клітин або ж зміни тонусу артеріол нирок.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

03.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Вчені визначають нову ціль для лікування основної причини сліпоти

Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....

02.05.2024 Онкологія та гематологія Нова мРНК-вакцина проти раку ефективна у боротьбі зі злоякісними пухлинами мозку

На початку травня відбулося перше в історії клінічне випробування мРНК-вакцини проти злоякісних новоутворень мозку. Вакцина, розроблена в Університеті Флориди, швидко перепрограмувала імунну систему пацієнтів на атаку гліобластоми, найбільш агресивної пухлини мозку. Результати ідентичні до тих, які були здобуті раніше під час досліджень на собаках та мишах. Для створення персоналізованої вакцини використовують власні пухлинні клітини пацієнта....