Обновлены европейские гайдлайны по раку предстательной железы
Европейская ассоциация урологов (EAU) обновила рекомендации по раку предстательной железы (РПЖ). Изменения коснулись как диагностики, так и терапии заболевания.
Версию рекомендаций 2020 года EAU разработала совместно с Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR), Европейским обществом по ядерной медицине (EANM), Европейским обществом лучевой терапии и онкологии (ESTRO), Международным обществом гериатрической онкологии (SIOG).
Ключевые изменения рекомендаций:
Скрининг
Ранний анализ ПСА показан мужчинам с повышенным риском РПЖ:
- старше 50 лет;
- старше 45 лет при отягощенном семейном анамнезе;
- афроамериканской расы старше 45 лет;
- с мутацией гена BRCA2 старше 40 лет.
Методы визуализации
Мультипараметрическую магнитно-резонансную томографию (мпМРТ) не рекомендовано использовать в качестве начального инструмента скрининга.
Оценка риска у бессимптомных пациентов
Чтобы избежать ненужной биопсии, перед проведением процедуры следует предлагать дальнейшую оценку риска бессимптомным мужчинам с нормальным результатом пальцевого ректального исследования и уровнем ПСА 2-10 нг/мл (слабая рекомендация).
Лечение РПЖ низкого риска
- Активное наблюдение следует предлагать пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет. Пациентов с выявленной при биопсии внутрипротоковой карциномой или крибриформным раком следует исключить из активного наблюдения.
- Оценку ПСА рекомендовано проводить каждые 6 мес, пальцевое ректальное исследование – каждые 12 мес.
- Повторную биопсию следует проводить, если имеются признаки прогрессирования заболевания на основании ПСА, пальцевого ректального исследования или мпМРТ.
- Если пациент прошел мпМРТ и затем системную и прицельную биопсию, контрольная биопсия не требуется (слабая рекомендация).
Радикальное лечение местно-распространенного РПЖ
- Следует предлагать длительную андроген-депривационную терапию (АДТ) в течение как минимум 2 лет (слабая рекомендация).
- Длительную АДТ следует предлагать только тем пациентам, которые не подходят или отказываются от любых методов местного лечения, если время удвоения ПСА составляет менее 12 мес либо при ПСА >50 нг/мл, низкодифференцированной опухоли или местных симптомах.
Первая линия терапии метастатического РПЖ
- Пациентам с симптоматическим РПЖ стадии M1 следует предлагать немедленную системную АДТ.
- Не следует предлагать монотерапию антагонистами андрогеновых рецепторов при РПЖ стадии M1.
- Пациентам с впервые выявленным РПЖ стадии M1 можно предлагать АДТ в комбинации с:
- химиотерапией (доцетакселом) при отсутствии противопоказаний к препарату;
- абиратерона ацетатом и преднизолоном, или апалутамидом, или энзалутамидом при отсутствии противопоказаний к препаратам;
- лучевой терапией при небольшом объеме очагов по критериям исследования CHAARTED.
- Не следует предлагать комбинацию АДТ с любым методом местного лечения пациентам с РПЖ стадии M1 и большим объемом очагов по критериям исследования CHAARTED вне рамок клинических исследований (за исключением контроля симптомов).
Неметастатический кастрационно-рефрактерный РПЖ
Пациентам с РПЖ стадии M0 и высоким риском развития метастазов (время удвоения ПСА <10 мес) рекомендовано предлагать апалутамид, darolutamide (зарегистрован в США) или энзалутамид.
По материалам https://medvestnik.ru
Тематичний номер «Урологія. Нефрологія. Андрологія» № 3 (20), 2020 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Онкологія та гематологія
26.04.2024
Діагностика
Онкологія та гематологія
Цифрова система візуалізації на основі штучного інтелекту створена для отримання швидких результатів біопсії
Дослідники з Університету Ватерлоо (Онтаріо, Канада) винайшли цифрову медичну систему візуалізації, яка значно покращує процес виявлення новоутворень: лікарі отримують моментальні результати для швидкого та ефективного лікування всіх типів раку. Система дистанційного зондування фотонного поглинання (PARS), інноваційна технологія, створена з нуля, є швидшою, ніж традиційні методи виявлення раку, і має на меті поставити діагноз за лічені хвилини, уможливлюючи швидке хірургічне втручання. Зараз пацієнти можуть чекати тижнями або навіть місяцями, щоб отримати результати біопсії, що призводить до затримок у лікуванні та підвищеного занепокоєння хворих. Робота опублікована в журналах IEEE Transactions on Biomedical Engineering та Scientific Reports. ...
Коли пацієнти з пухлинами проходять курс хіміотерапії, доза більшості препаратів розраховується на площу поверхні тіла. Цей показник вираховується за формулою Дюбуа 1916 року, при цьому береться до уваги зріст та вага пацієнта. Ця формула була сформована на основі даних лише про дев’ять пацієнтів. Вирахуване таким чином дозування не зважає на інші фактори і може призвести до того, що пацієнти отримають або забагато, або замало препарату. Аби зробити дозування більш точним, інженери Массачусетського технологічного інституту винайшли альтернативний підхід, який дозволяє персоналізувати дозу для кожного пацієнта. Їхня система вимірює кількість препарату в організмі, і ці цифри передаються в контролер, який може відповідно регулювати швидкість інфузії....
Дослідники Університету Пердью (Вест-Лафайетт, штат Індіана, США) розробляють і перевіряють метод лікування невиліковних пухлин головного мозку – гліобластом. Гліобластоми мають середній термін виживання 14 місяців і майже завжди закінчуються летально . Традиційні підходи до лікування, які зазвичай застосовуються до інших видів новоутворень, такі як хіміо- та імунотерапія, при гліобластомі часто неефективні. Сандро Матошевич, доцент кафедри промислової та молекулярної фармацевтики Фармацевтичного коледжу Пердью, очолює групу дослідників, які розробляють новий метод лікування цього виду пухлин. Матошевич також є викладачем Інституту дослідження раку Пердью та Інституту відкриття ліків Пердью....