Роды через естественные родовые пути после кесарева сечения: новый взгляд
По итогам конференции по разработке консенсуса о проведении кесарева сечения, проводившейся Национальными институтами здоровья (National Institutes of Health) в 1981 году, и первого официального отчета Американской коллегии акушеров и гинекологов (1982) о проведении вагинальных родов после кесарева сечения, на основании имеющихся доказательств было установлено, что у тщательно отобранных пациенток можно прибегнуть к попытке вагинальных родов после кесарева сечения. В течение следующего десятилетия вагинальные роды после кесарева сечения стали более позитивно восприниматься врачами и пациентками.
Некоторые учреждения здравоохранения и страховые компании настаивали на обязательной попытке вагинальных родов после кесарева сечения. Оригинальные консервативные показания к проведению вагинальных родов после кесарева сечения были расширены и не всегда адекватно, в связи с чем начали появляться сообщения о случаях разрыва матки.
В случае смерти новорожденных и при диагностировании неврологических нарушений возникали судебные и административные разбирательства. Это стало поводом для публикации в 1999 году Американской коллегией акушеров и гинекологов бюллетеня, в котором был рекомендован более взвешенный подход к проведению вагинальных родов после кесарева сечения.
В частности, указывалось на необходимость «экстренной доступности» специалиста. Сам термин «экстренной доступности» не был определен, но в одном из исследований было установлено, что отдаленные неврологические нарушения у ребенка вследствие разрыва матки не возникали, когда плод извлекался в течение 18 минут.
Полная версия статьи в формате .pdf »
- Номер:
- № 3 (14) октябрь - Педиатрия
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Нещодавні дослідження показали, що прогноз за різних поширених захворювань, ендокринних, автоімунних розладів і навіть прогресування раку пов’язані з концентрацією вітаміну D у плазмі. Завдяки експресії гена 1α-гідроксилази (CYP27B1) клітини імунної системи (В-, Т- та антигенпрезентувальні клітини) здатні продукувати активний метаболіт кальциферол – речовину з імуномодулювальними властивостями. Рецептори до вітаміну D (vitamin D receptor, VDR) експресують на поверхні імунних клітин. Доведено зв’язок між поліморфізмом генів VDR або CYP27B1 і патогенезом автоімунних ендокринних захворювань. Метою огляду є вивчення впливу вітаміну D, наслідків його дефіциту та корисної ролі добавок із ним при деяких ендокринних розладах, які часто спостерігають у клінічній практиці. ...
Збудник COVID‑19, SARS-CoV‑2, з яким людство вперше стикнулося у 2019 р., поширився по всьому світу, заразивши мільйони людей. Сьогодні, через тягар війни та економічної нестабільності, тема COVID‑19 не сприймається так гостро, як ще кілька років тому, хоча насправді вона не втратила своєї актуальності. Саме сучасному стану проблеми COVID‑19 у світі та в Україні була присвячена доповідь директора ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В.П. Комісаренка НАМН України», академіка Національної академії медичних наук України, члена-кореспондента НАН України, віце-президента НАМН України, президента Асоціації ендокринологів України, професора Миколи Дмитровича Тронька під час першого у 2024 р. засідання науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога», яке відбулося 20-24 лютого. ...
Протягом останніх 60 років метформін є найпоширенішим цукрознижувальним засобом і рекомендований як препарат першої лінії для осіб з уперше виявленим цукровим діабетом (ЦД) 2 типу. Сьогодні понад 200 млн осіб із ЦД 2 типу в усьому світі щодня застосовують метформін як монотерапію або в комбінації. Препарат усе частіше використовують для лікування гестаційного ЦД та в пацієнтів із синдромом полікістозних яєчників. ...
Двадцять восьмого лютого 2024 року виповнилося 80 років від дня народження директора ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України» (далі – Інститут), віцепрезидента НАМН України, академіка НАМН України, члена-кореспондента НАН України, заслуженого діяча науки та техніки, лауреата Державної премії України, доктора медичних наук, професора Миколи Дмитровича Тронька....